乙肝大三阳转氨酶正常要不要治疗?
某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。乙肝大三阳转氨酶正常要治疗吗,这个问题要从几个方面来考虑,具体如下:
首先,清楚慢性乙肝抗病毒的标准。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。
其次,应该考虑抗病毒治疗。如果病友符合抗病毒条件,首先应该考虑抗病毒。如果有所顾虑不想进行抗病毒治疗,那么要知道肝脏是否有损伤,损伤到什么程度,最好是做相关的检查,比如肝穿刺。
明确肝脏纤维化的程度,也就是就是肝损伤的程度,一般纤维化用0~4来评分:S0表明没有纤维化,最好的结果;S1-S2表明轻度和中度纤维化;S3表明严重纤维化;S4表明肝硬化。如果到了S3,就不能坐视不管了,要积极进行病毒治疗,等到出现肝硬化治疗难度增加。
如果患者大于40岁,更应该进行抗病治疗,因为40岁后,肝癌的概率比较高。
再者,转氨酶不能作为衡量肝脏功能的唯一标准。严格地说,“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能,转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已,相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高,肝细胞一旦遭到打击和破坏,转氨酶就被释放到了血液。
而在这个时候,如果乙肝大三阳患者损害的肝脏细胞不多,肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存,或正常的生命活动,大约只要有1/3的肝脏“工作”即可,因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。
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