乙肝抗病毒治疗患者切忌随意换药
临床统计显示,在抗病毒治疗中,随意换药的现象严重,一项关于慢乙肝万人调研数据显示:乙肝患者自行停药或者换药的比例为63%。
其中导致换药的常见原因有三种:一是治疗一段时间发现效果不好,就想换药;二是目前治疗效果好,但担心远期耐药,便随意换药;三是抗病毒治疗发生了耐药,不管三七二十一,赶紧换药。
针对以上三种情况,专家介绍:目前已上市的核苷类药物中,拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3种药物均存在交叉耐药位点,随意换药不仅远期疗效不好,且会增加耐药风险,导致多重耐药。因此,乙肝抗病毒治疗患者切忌随意换药。那么出现上述三种情况的患者,应该怎么继续科学用药呢?
治疗后疗效不佳:加药优于换药
有一部分乙肝患者,在开始抗病毒半年后,监测结果发现疗效不佳,但还未耐药,此时很多乙肝患者无论是出于疗效考虑,还是出于耐药担心,往往会开始琢磨换药。
专家表示:对于疗效不佳,但还未耐药的患者,以后出现耐药的可能性较大,此时应遵照优化治疗策略:加用没有交叉耐药的药物,可有效预防耐药发生,而不应草率换药。比如,对于拉米夫定应答不佳的患者,加药优于换药。早期联合耐药位点不同阿德福韦酯,不仅可以提高疗效,还可以降低耐药的发生。
半年时效果好,应继续原药
在始抗病毒治疗时,对于耐药问题,患者往往“耿耿于怀”,更有甚者,即使在疗效好的情况下,仍然担心耐药而随意换药。
专家表示:当乙肝患者开始抗病毒后,应记住一要,一不要:要坚持规范监测,不要随意、轻易换药。
一项临床研究结果显示:使用拉米夫定单药治疗到24周时,如果HBVDNA降至10的3次方以下,表明治疗效果好,继续使用拉米夫定单药治疗后,100%的患者肝功可恢复正常,90%患者可达到e抗原血清转换,80%患者HBVDNA水平将保持在10的3次方一下,且90%患者未出现耐药。
已耐药患者:联合治疗,双管齐下
在抗病毒过程中,由于不规范用药或不规范监测,等到肝功能出现异常再去医院时,有些患者发现已耐药了。
专家表示:现在所有的口服抗病毒药物都可能出现耐药的问题,发生耐药后,需加一个耐药位点不同的药,联合治疗,一个控制野生株,一个控制变异株,双管齐下,以期达到提高疗效、降低远期耐药率的目的。
以拉米夫定为例,日本最新的一项研究显示,132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后,87%患者重获乙肝病毒转阴,32%的患者出现e抗原转换,而耐药率仅1.6%。另一项研究发现,如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后,恩替卡韦的耐药率高达49%。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 治乙肝单纯降酶不可取8025
- 02. 疗程漫长乙肝患者之“痛”9415
- 03. 乙肝五项检查取消了,乙肝治疗不可怠慢8881
- 04. 慢性乙肝的治疗目标6932
- 05. 中医治疗乙肝有什么方法9201
- 06. 太原治疗乙肝哪家医院最好7693
热门阅读
- 01. 治疗肝囊肿需不需要吃药?
- 02. 抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗的关系
- 03. 肝区疼痛不一定是感染乙肝的症状
- 04. 长期食素也不会与脂肪肝绝缘
- 05. 转氨酶升高未必是肝炎 确诊肝病还需具备3点
- 06. 四个健康生活经验帮你春季养肝
- 07. 乙肝小三阳如何防止传染给家人?
- 08. 肝火旺怎么办
- 09. 乙肝大三阳如何治疗?选对方案、把握时机很关键
- 10. 教你看懂乙肝五项检查的阳性结果
图片推荐
什么是海王?海王是什么意思梗,网络流行词海王介绍
【什么是海王?海王是什么意思梗】海王是什么意思梗?别人叫你海王是什么意思你知道吗?不知道且感兴趣的小伙伴,赶紧跟随猎奇岛小编来了解一下什么是海王吧!海王,在网络上常与中央空调同义。海王指暧昧关系众多,
女童高烧没胃口 竟是甲肝找上身
一名10岁女童日前突然高烧不退,整个人无力又没胃口,原以为只是一般感冒;不料就医发现肝指数飙到1000,确诊为A型肝炎,就连妈妈也被传染,且症状更严重。 台大医院新竹分院小儿肠胃科主治医师戴季珊说,
什么药可以治好乙肝?
很多乙肝朋友,得知自己患有乙肝后,就想尽快治好它,摆脱它,想用最好的药物去治疗,但很多又用错药物,导致病情的加重,治疗失败,那究竟什么药可以治好乙肝?听听肝病专家是怎么解说的吧。 关于乙肝治疗,药物
女人乳头变色也可能是肝病
在乳房检查时,一定要注意乳头、乳晕颜色的变化。需要弄清乳头、乳晕颜色的变化是属于生理性还是病理性。女人乳头变色也可能是肝病。这是因为肝病致肝功能下降,雌激素在肝内得不到正常的灭解,致使乳头、乳晕颜色加
肝病患者就诊量增多 专家建议节日期间要加强肝脏保健
记者近日走访医院了解到,近期肝病患者就诊量有所增多。医务人员表示,这与市民在节假日期间不良的生活作息和饮食习惯有关系,建议本身有肝病的患者要加强肝脏保健,而本身没患病的市民也应该加强保健,保持良好的生
跟乙肝病毒携带者接吻会传染吗?
咨询:女友体检被告知患有慢性乙肝,因在和女友相处这半年多的时间里,除牵手、接吻外,再无实质性接触,故我想问问各位专家这种感染乙肝的几率大吗?跟乙肝病毒携带者接吻会传染吗? 跟乙肝病毒携带者接吻会传染
【资讯】各大媒体争相报道——肝病医院建院三十周年!
2014年10月16日,肝病医院建院三十周年文艺晚会在河北正定广播电视局演播厅隆重举行,医院全体干部员工欢聚一堂,共同庆祝肝病医院三十周年生日。肝病医院院长耿束华、名誉院长耿兰书、副院长郭燕领、副院长
肝硬化易导致什么并发症
肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。 2、上消化道大量出血