乙肝抗病毒治疗患者切忌随意换药
临床统计显示,在抗病毒治疗中,随意换药的现象严重,一项关于慢乙肝万人调研数据显示:乙肝患者自行停药或者换药的比例为63%。
其中导致换药的常见原因有三种:一是治疗一段时间发现效果不好,就想换药;二是目前治疗效果好,但担心远期耐药,便随意换药;三是抗病毒治疗发生了耐药,不管三七二十一,赶紧换药。
针对以上三种情况,专家介绍:目前已上市的核苷类药物中,拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3种药物均存在交叉耐药位点,随意换药不仅远期疗效不好,且会增加耐药风险,导致多重耐药。因此,乙肝抗病毒治疗患者切忌随意换药。那么出现上述三种情况的患者,应该怎么继续科学用药呢?
治疗后疗效不佳:加药优于换药
有一部分乙肝患者,在开始抗病毒半年后,监测结果发现疗效不佳,但还未耐药,此时很多乙肝患者无论是出于疗效考虑,还是出于耐药担心,往往会开始琢磨换药。
专家表示:对于疗效不佳,但还未耐药的患者,以后出现耐药的可能性较大,此时应遵照优化治疗策略:加用没有交叉耐药的药物,可有效预防耐药发生,而不应草率换药。比如,对于拉米夫定应答不佳的患者,加药优于换药。早期联合耐药位点不同阿德福韦酯,不仅可以提高疗效,还可以降低耐药的发生。
半年时效果好,应继续原药
在始抗病毒治疗时,对于耐药问题,患者往往“耿耿于怀”,更有甚者,即使在疗效好的情况下,仍然担心耐药而随意换药。
专家表示:当乙肝患者开始抗病毒后,应记住一要,一不要:要坚持规范监测,不要随意、轻易换药。
一项临床研究结果显示:使用拉米夫定单药治疗到24周时,如果HBVDNA降至10的3次方以下,表明治疗效果好,继续使用拉米夫定单药治疗后,100%的患者肝功可恢复正常,90%患者可达到e抗原血清转换,80%患者HBVDNA水平将保持在10的3次方一下,且90%患者未出现耐药。
已耐药患者:联合治疗,双管齐下
在抗病毒过程中,由于不规范用药或不规范监测,等到肝功能出现异常再去医院时,有些患者发现已耐药了。
专家表示:现在所有的口服抗病毒药物都可能出现耐药的问题,发生耐药后,需加一个耐药位点不同的药,联合治疗,一个控制野生株,一个控制变异株,双管齐下,以期达到提高疗效、降低远期耐药率的目的。
以拉米夫定为例,日本最新的一项研究显示,132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后,87%患者重获乙肝病毒转阴,32%的患者出现e抗原转换,而耐药率仅1.6%。另一项研究发现,如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后,恩替卡韦的耐药率高达49%。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 三大方法 让你和乙肝再也不见6701
- 02. 得了乙肝不要乱用药 护肝还要多补硒元素7423
- 03. 乙肝转阴都要具备哪些条件?乙肝转阴条件非常苛刻11725
- 04. 慢性乙型肝炎急性加重9061
- 05. 乙肝药物的耐药性8413
- 06. 解惑乙肝用药两大问题!8168
热门阅读
- 01. 肝血管瘤发病与哪些因素有关?
- 02. 什么原因引起戊型病毒性肝炎?
- 03. 乙肝小三阳是什么
- 04. 乙肝携带者每日一片维生素有益健康
- 05. 脂肪肝应该做什么检查 脂肪肝没症状不用治吗
- 06. 早期肝硬化能治好吗?
- 07. 如何与肝炎病人亲密接触
- 08. 六成肝病患者心理障碍 婚姻工作困扰重重
- 09. 葛兰素史克抗乙肝病毒新药贺维力®在中国全面上市
- 10. 得了肝癌最多能活多久 三道家常菜可养肝保健
图片推荐
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
先“养”好肝再切病肝 38岁男子肝癌晚期“死里逃生”
38岁的王先生被确诊肝癌晚期,由于肿瘤太大手术直接切除非常危险,术后生存期可能只有3-6个月。武汉协和医院运用了一种脑洞大开的新方法,先扎住好肝坏肝的分界线,让好肝养大,好肝养至1/3大以上时,再将病
警惕养肝护肝的两误区 学会正确护肝的方法
肝脏作为人体中重要的器官的解毒器官,在日常生活中,不良的卫生习惯和各种不良的生活习惯都会导致肝损伤,这时就需要我们养肝护肝。可是很多人对养肝护肝并不是非常了解,甚至存在误区,例如完全依赖护肝药、过度补
侨康丙肝公益诊疗活动 新药及检查免费送 助力丙肝患者康复在行动
丙型肝炎病毒(HCV)主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性
吃饭能查HBV-DNA吗?
咨询:今天忘了应该去医院复查了,早上吃早饭了,上次听医生说这次应检查乙肝病毒DNA,有些疑惑不解,就此请教:吃饭能查HBV-DNA吗? 鉴于上述患者的咨询,专家就此指出:在乙肝检查中,乙肝病毒DNA
乙肝25阳可以从事餐饮行业吗?
咨询:毕业了,要面临参加工作,据说现在都会体检,那我乙肝五项25阳,第二五项滴度都很弱,乙肝25阳可以从事餐饮行业吗? 乙肝两对半25阳性即乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性,乙肝两对半25阳性是一
乙肝携带者能吃油条吗?
在中国最传统的、最历史的早餐搭配就是豆浆油条,据说吃油条还跟秦桧有关系呢,但是最近好多乙肝患者询问:乙肝携带者可以吃油条吗?虽然不能吃油腻的东西,但吃个早餐没什么事吧! 肝病医院的专家专业解答:乙肝
肝病医院创始人耿兰书授课《治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压、大量胸腹水的用药体会》
为进一步提高医院医疗质量,肝病医院创始人耿兰书院长,百忙之中精心准备,制作了《治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压、大量胸腹水的用药体会》的专题课件,6月25日下午对医院职工进行了培训,副院长刘敏,职能、业务