乙肝患者的停药标准是什么？

　　问：其实不会像很多慢性乙肝患者认识的那样，乙肝治疗不可能停药，还是有一些希望能够停药。您刚才介绍我们现有的包括核苷类药物只能抑制乙肝病毒而不能彻底清除，所以可能需要长期的治疗。既然停药这么困难，能不能给我们介绍一下具体的停药指标是什么，大概吃多长时间可能有希望达到这个指标。

　　答：乙型肝炎现在分两大类，一类是e抗原阳性的慢性乙型肝炎，还有一类是e抗原阴性的慢性乙型肝炎。e抗原阳性的慢性乙肝肝炎，临床上经过治疗后出现e抗体，也就是说e抗原转阴后出现e抗体，再维持治疗24—48周就可以停药。如果e抗原阴性慢性乙型肝炎治疗后出现表面抗原阴转就可以停药。

　　如果达到这些临床上的治疗终点或者停药标准就可以停药，达到这种停药标准应该说停药以后多数患者不容易复发，能够在三到五年内有80%的患者不再复发。反过来没有达到标准停药就容易复发，复发率很高，比如亚洲研究，拉米夫定一年内50%的复发，非常关键是如果治疗使得原来e抗原阳性的病人出现e抗原阴性而e抗体出现，而对于e抗原阴性的病人通过治疗达到表面抗原转阴。

　　问：这样的几率临床上大概会有多少？

　　答：现在中国市场可以买到的核苷类似物主要有四种，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，当然美国还有替诺福韦，总体来说，对于e抗原阳性的病人不管病毒抑制程度如何，整体的e抗原血清学转换都不是太高。

　　最新的替比夫定，一年治疗e抗原阳性的病人出现e抗原血清转换只有16%—18%，目前从全球临床的研究结果来看，替比夫定在这些药中出现e抗原血清转换的几率最高，尤其当你选择了适合用替比夫定治疗的人群之后，它会出现更高的血清转换。

　　问：一般来说用多长时间，两年还是三年？

　　答：不在于疗程，我们中国指南要求基本疗程是一年，在一年治疗的基础上如果e抗原阳性的病人出现e抗原血清转换，在此基础上维持治疗48周，也就是说对疗效最好的病人要两年就可以停药。外国指南没有强调什么基本的疗程，你只要是e抗原阳性的病人治疗出现e抗原血清转换，在这个基础上再维持治疗24—48周就可以停药了。