小结药物性肝炎的预防方法
为了防止药物性肝炎的发生,医生、病人和家属都应掌握以下几个原则:
1、在病情尚不十分明确的情况下,切忌长期、大量滥用药物。尤其是病人,一定要在医生指导下服药,千万不能自作主张,胡乱吃药。
2、临床医生要对所用药物的药理、药效、毒副作用及禁忌症了如指掌,慎重选择药物的种类,非到万不得已,尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物。如抗生素类、抗肿瘤及解热镇痛药,很容易引起过敏反应;又如各种含有同种或异种蛋白质的生物制剂,常能诱发过敏性肝损害等,临床医生在处方时应时刻引起警惕,尽量避开这些对肝脏有毒副作用的药物。
3、某些新药,特别是化学合成制剂,在还未充分认识其肝毒性之前,即使未见有关过敏病例的报告,也不能轻易冒然使用。因为随着用药例数的增多,发生过敏性肝损害的可能性也越大,如甲氨咪胍、安妥明等新药,都是经过大量临床验证后发现其肝毒性作用的,故应用此类新药时,患者应定期检查肝功能。
4、选用的药物随着药量的增大或用药时间的延长,产生肝损害的机会相对也大,不能不谨慎对待。尤其是在明知某些药物有肝毒性,但由于病情需要不得不用的情况下,特别要控制用药的剂量和时间。
5、用药还应紧密结合患者的基本状况。如:①患者处于空腹饥饿状态;②患者长期营养缺乏;③嗜酒或饮酒之后;④曾对多种药物产生过敏反应者;⑤同时服用多种药物者,如苯巴比妥或冬眠灵类药物同时服用,异烟助与利血平同时服用等;⑥患者受细菌感染或肿瘤手术不久者,机体免疫功能低下;⑦原来患有肝病、肝功能状况不良者。以上这些情况,都应尽量慎重用药,尤其肝毒性药物。用药前后及用药期间应定期检测肝功能,随时观察药物的毒性反应。
6、利用药物代谢的相互作用防止药物性肝损害;①利用半胜肢酸促进谷航甘肽贮量恢复的作用,来减轻扑热息痛的毒性。②利用对氨基水杨酸(PAS)阻断异烟助的乙酸化作用,来减轻和防止异烟胁对肝脏的损害。③利用含氧硫基(SH基)的药物,以预防其他药物引起的肝损害。
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