肝病患者该如何预防肝脑性病?
肝性脑病亦称肝性昏迷,是肝硬化引发肝细胞 功能衰竭的最常见和最严重的并发症之一。神经精神紊乱为其主要特征,主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致,发病机制有氨中毒学说,氨硫醇及短链脂肪酸协同毒性作用学说,假性神经递后学说及氨基酸代谢失衡学说。
慢性肝性脑病的发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此,防止和降低血氨等毒性物质的升高,是预防和治疗本病的主导措施。
1、调节饮食:饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质,从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白,口服乳果糖和支链氨基酸,支链氨基酸可与天然食物混合食用。
2、保持大便通畅:便秘是诱发肝性脑病的原因之一,保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液(如肥皂水),而应予酸性液(例如灌肠液中可加食醋)。因为碱性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。
3、应用乳果糖:乳果糖使肠道呈酸性环境,不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨,达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。
4、抗菌药物:应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物,以减少产生毒性物质的细菌,对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。
5、调整氨基酸谱:肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高,支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。
6、维持水电和酸碱平衡:应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液,使用利尿剂、激素等药物,以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒,从而使血氨增高而诱发肝昏迷。
7、尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因,如消化道出血、感染等。
8、也可静点谷氨酸钠合用精氨酸。
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