酒精性肝炎患者的日常保健

　　一、中国酒文化及对人们健康的影响

　　俗话说：“酒逢知己千杯少”，“无酒不成席”。在中国，酒有5000多年的悠久历史，已经成了人们生活中必不可少的一部分。待客要备酒、红白喜事要喝酒，逢年过节更要喝酒，……。特别是改革开放30年来，人民的物质生活水平明显提高，加上人们对饮酒的误区，如酒有镇痛护心作用、保暖御寒、解闷消愁、催眠等，显示了酒在人们生活中的重要地位，酒的消耗量每年明显增加。然而，在人们畅饮之余，我们必须面对现实问题： 2006年世界卫生组织数据表明，中国每年至少有11万人，因过量饮酒导致酒精中毒死亡。2008年1月，中国保健协会和中华医学会关于《中国25省民众健康饮酒状况调查》报告， 65。39％的受访者非健康饮酒，0。51％饮酒者具备正确饮酒观念。67。59％的被访者承认过量饮酒有害健康，但由于不良的饮酒“文化”的影响，如喝酒必须尽兴，酒品看人品，酒量看胆量，将酒量与个人素质联系在一起，更有一些不良的社会风气，如喝酒铺前程，喝酒才能生官发财等。这些现象导致人们的个人行动和潜意识就纵情畅饮。长期过量饮酒，必然对人们的身体造成危害。因此，我们必须科学、健康的饮酒。目前专家认为，健康饮酒对身体没有危害。为此，中华医学会发布了国内《饮酒指南》，督促人们要健康喝酒。《饮酒指南》指出，健康饮酒指每天饮酒量不超过15克酒精。过量饮酒，可以导致酒精性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，少数人甚至可发生肝癌。然而，在中国，过量饮酒没有统一的标准，25岁至65岁的男性应酬多，喝酒的机会多。一般而言，过量饮酒指男性每天饮酒量超过40克酒精，女性超过20克酒精。北京佑安医院肝病消化中心丁惠国

　　二、酒精性肝病患者的日常生活及注意事项

　　长期过量饮酒，由于酒精代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用，导致酒精性肝损害。酒精性肝损害是一个慢性逐步发展的过程，早期表现为酒精性脂肪肝，大部分患者没有明显的症状，常常是健康体检时发现。如果不控制饮酒，可发展为酒精性肝炎，患者出现肝区疼痛、消化不良、食欲不振、腹胀等症状，检查肝功能异常。此时若不及时治疗或严格控制饮酒，很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，出现腹水、消化道出血等。酒精性肝病患者，在不同的疾病阶段，可出现营养代谢紊乱，如合并糖尿病、心肾脏疾病。因此，酒精性肝病患者良好的日常起居比药物治疗更重要。

　　（一）酒精性脂肪肝

　　此阶段，患者常伴有代谢综合征，如高血压、高血脂，糖尿病或糖耐量异常。一份调查报告表明，脂肪肝的患病率与糖尿病同步上升。在脂肪肝中，糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风险显著升高。因此，此阶段患者的日常生活要科学、合理。

　　1、严格控制饮酒量：实际生活中，酒在人们日常生活中是很难控制的，要求这些人群完全戒酒几乎不可能。单纯酒精性脂肪肝患者控制饮酒量是关键，但是，对于这些人群酒控制到什么程度最合适呢？目前无统一的认识，建议这类人群饮酒量不超过健康饮酒量的标准，并且减少饮酒次数。如果合并其它肝损害的因素，如肝炎病毒感染、药物性肝损伤等，戒酒是关键。酒精性脂肪肝在戒酒1 2月后可逐渐恢复正常。

　　2、良好的饮食习惯：一定要注意饮食调养，低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，平衡膳食。维持血脂、血糖的正常代谢状态。忌食油腻，少吃甜食和辛辣食品。适当选吃“食性寒凉”食品，如黄瓜、冬瓜、苦瓜、豆芽、西瓜等。吃饭、睡眠、休息、活动，都要有一定规律，养成良好的生活习惯。

　　3、良好的心情：不能借酒消愁。一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚，要调节好自己的心情，保持健康乐观的精神，以及坚强意志和信心。如果单纯酒精性脂肪肝，这些人群大部分不需要特殊治疗，但要定期到医院检查身体，发现异常，及时治疗。如果合并代谢综合征，必须在专科医生的指导下，适当药物治疗。

　　4、良好的生活方式：生命在于运动，加强运动。根据自己的体力和耐力，选择合适的体育运动。劳逸结合，适当活动，但不能过度劳累。选择一些适合你的运动项目，比方说打乒乓球、游泳、太极拳、慢跑，把四肢调动起来，同时生活要有规律性，保证充足的睡眠。

　　（二）酒精性肝炎

　　此阶段，绝大部分患者可同时伴有脂肪肝，这些患者常有临床症状，肝功能异常，需要到医院检查。严格控制饮酒量。俗话说：“三分治，七分养”。即所谓“养生”之道，包括合理的营养、良好的心情和适当的休息。

　　1、戒酒是关键：国内的研究显示，酒精肝患者在完全戒酒2～4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常。因此，此阶段除了药物辅助治疗外，必须戒酒。

　　2、保持良好的生活习惯和生活方式。

　　3、保持充足睡眠和良好的心情。

　　4、根据体力，适当运动。

　　（三）酒精性肝硬化

　　此阶段可同时伴有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎；绝大部分患者伴有不同程度的营养不良。戒酒及改善营养是关键。阻止或逆转肝纤维化进展、减少并发症、提高生活质量。

　　1、完全戒酒是关键：戒酒对代偿性和失代偿性肝硬化患者5年生存率均有明显提高。因此，此阶段除了药物辅助治疗外，必须完全戒酒。

　　2、注意饮食

　　一定要注意饮食调养，低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，平衡膳食。酒精性肝硬化患者存在不同程度营养不良，尤其要补充适量的优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋等。对于失代偿期肝硬化容易发生肝性脑病的患者，应避免高蛋白饮食。但是，可在肠道通畅情况下，选用优质植物蛋白，以防止血氨升高。进食时细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，忌粗糙食物，忌食生拌菜，粗纤维蔬菜，忌食过热、酸、辣等刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。药片口服应研磨冲服。

　　3、良好的心情和战胜疾病的信心：要调节好自己的心情，保持健康乐观的精神，以及坚强意志和信心。中医认为，七情不可为过，过激会损伤脏器。如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等。如果性格顽强，心胸开阔，就会减轻病痛，增强机体免疫功能，将有利于肝病的治疗和恢复。

　　4、良好的生活习惯：

　　（1）根据体力，适当运动，做轻体力活动。（2）避免腹部用力，提重物，避免大喜大悲。（3）勿用力咳嗽。（4）保持大便通畅，避免大便干燥，必要时应用缓泻剂，防止排便用力、增加腹内压。（5）睡眠充足：保证每晚睡8小时，午休1小时就可以了。久卧会造成新陈代谢下降，营养障碍，气血不畅， 筋脉不舒，所以不能长久卧床。睡眠姿势除饭后一般以右侧卧为佳，可使睡眠安稳、舒适、自然。如果入睡困难，入睡前用热水泡脚，做保健按摩或气功，都可诱导入睡，保证睡眠质量。（6）尽可能参加力所能及的群体活动。还要多和医生、病友交流，适当参加文体活动，调整好心态，有时比药物治疗更重要。

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