病毒性肝炎抗炎保肝治疗的意义
慢性病毒性肝炎,目前主要包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,如果未及时治疗或治疗效果不佳,病情均有可能进一步发展,主要表现为肝功能反复异常,并向肝脏失代偿、肝硬化和肝癌方向发展。目前慢性病毒性肝炎主要针对病原治疗,即首选抗病毒治疗。近十余年来临床研究证明干扰素或核苷(酸)类似物可以有效抑制乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(HCV)的复制,减轻肝细胞炎症坏死,从而延缓和阻止疾病进展,因此抗病毒治疗是慢性病毒性肝炎的根本治疗措施。由于肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因此如能在整个病程中进行合理的抗炎保肝治疗将能有效抑制肝组织炎症,从而延缓病情的发展。
目前临床上抗炎保肝的药物种类较多,常用的中西医药制剂有甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇、苦参碱、五味子、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,此外还有腺苷蛋氨酸、茴三硫等利胆退黄药物。药理实验证明,此类药物或通过抗氧化作用稳定肝细胞膜而起到保护肝细胞的作用,或通过控制炎症因子和免疫因子而发挥抗炎、调节免疫作用,还可对线粒体、细胞核等细胞器具有保护作用,促进特定的蛋白质合成,从而抵抗正常肝细胞的凋亡。临床证实此类药物有确切减轻肝细胞炎症,降低血清转氨酶及消退黄疸的作用,在帮助修复肝脏损伤及延缓病情发展方面发挥着重要的作用。
我国慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎发病率高,最关键的治疗就是抗病毒治疗,干扰素及核苷(酸)类似物能够有效抑制乙肝病毒及丙肝病毒的复制,因此是慢性病毒性肝炎治疗的基础,但是由于抗病毒治疗有其较明确的适应征及禁忌征,以及受经济条件等方面原因的影响,目前能够接受正规抗病毒治疗的患者还比较有限,所以大多数患者还只能通过抗炎保肝、抗纤维化等治疗以修复肝细胞的损伤,从而阻止疾病的进展。
经验认为,下列情况是慢性病毒性肝炎患者应用抗炎保肝药物的指征:
①不能耐受干扰素治疗的不良反应或归属干扰素治疗绝对禁忌范围(妊娠、严重抑郁症、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和治疗前血小板计数<50×109/L,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)异常者;
②暂不适宜应用核苷(酸)类似物的慢性乙型或丙型肝炎(儿童和妊娠妇女),ALT、AST异常者;
③对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物作为辅助治疗;
④目前常用的抗病毒药物还不能彻底清除病毒,在病毒尚未彻底抑制前,肝脏病变仍会有进展,因此在抗病毒治疗过程中,仍然需要通过保肝治疗实现对肝脏功能的支持;
⑤应用干扰素抗病毒治疗过程时,患者如果出现ALT>10×ULN、血总胆红素水平>2×ULN,应采取必要的抗炎保肝药物,尽可能使抗病毒治疗安全、正规、足量、足疗程进行;
⑥应用核苷(酸)类似物过程中,如果ALT持续波动或ALT反弹(除外耐药因素)者,应采取必要的抗炎保肝药物;
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 白领预防脂肪肝有三注意 健康生活习惯最重要12785
- 02. 女子卸妆老8岁 过度化妆易伤肝7268
- 03. 远离肝病 要遵从3“不”10164
- 04. 引起转氨酶升高的7种情况10940
- 05. 哪些食物可以养肝护肝预防肝病10475
- 06. 夏季是肝炎易发作季节 四类人需做好防护措施12844
热门阅读
- 01. 丙肝的饮食要求
- 02. 流火七月,养肝吃点“苦”
- 03. 中医治疗肝火旺盛的病人
- 04. 转氨酶反复升高怎么办
- 05. 乙肝五项检查要花多少钱?
- 06. 为何脂肪肝女性患者越来越多?
- 07. 乙肝孕妈妈,要学会科学挑“食”
- 08. 用什么方法治疗小三阳有效?
- 09. 肝腹水好治疗吗?
- 10. 男人喝红酒就能养肝吗 平时要多吃这八种食物
图片推荐
肝病患者过量服用维生素有害吗
网友咨询:肝病患者过量服用维生素有害吗?针对这一问题,肝病医院专家作了解答:维生素是人体内含量甚微的一类有机化合物,对维持人体正常生理功能有极其重要的作用。那么肝病患者过量服用维生素有害吗?不少人认为
凤翔35岁男子肝硬化 欲网上众筹50万救命钱
35岁的凤翔县男子杨红哲,正值壮年,是家庭的顶梁柱。然而,今年因为肚子痛,杨红哲来到医院检查后,确诊为肝硬化晚期,这个病需要70万元左右。杨红哲无奈之下,想在网上众筹50万医疗费。截至3月21日,已经
蜘蛛痣长什么样?
蜘蛛痣,顾名思义,形似蜘蛛,但具体在形状、大小、外观上是什么样子的,可谓是很多人所不是太了解的,那究竟蜘蛛痣长什么样?还是听听肝病专家对此的介绍吧。 蜘蛛痣,其出现多与与体内雌激素代谢有关,在临床上
22岁年轻姑娘患亚急性肝衰竭
4月17日,来自河南省太康县的26岁小伙王亚军向记者求助,他希望能够有好心人帮他一起挽救其年仅22岁老婆的生命。他向记者讲到:我和老婆,从2014年9月8号,也就是阴历8月15,到今天2016年4月1
熬夜会导致转氨酶升高吗?
晚上11点-凌晨1点,是肝脏排毒的时间。 当下,人们面临高负荷的生活和工作压力,加班、熬夜可谓是较为普遍,对于肝脏不好的患者来说,熬夜对病情是不利的,那熬夜会导致转氨酶升高吗?对此肝病专家给大家作出
肝硬化老人一天五个鸡蛋导致肝性脑病
家住盐山县的王老太太今年八十二岁,患肝硬化多年,一直坚持治疗,按医嘱要求吃药、复查,病情保持的很稳定。两天前,老人突发肝性脑病,被家人紧急送到医院,经过两天两夜的抢救,老人才脱离生命危险。 一周前老
南方医院多学科协作诊治肝癌成效大 75%肝癌可早期发现
肝脏肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤,有良性肿瘤与恶性肿瘤之分,临床上良性肿瘤不多见,常以恶性肿瘤多见,肝脏恶性肿瘤是相对良性肿瘤而言,通常称为肝癌。我国是乙肝大国,也是肝癌发生率高的大国之一,我国的肝癌大多
陈培哲:肝癌如何不反复 控制肝脏发炎是关键
台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长 陈培哲教授 昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了台湾中研院院士,台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授,陈培哲教授生动的讲解了肝癌的发病机