两对半指标检查应用检测的误区

　　常见的两对半指标介绍

　　急性乙肝（乙型病毒性肝炎）病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu/m1抗HBs为具有免疫力的临界水平。低于此值，说明免疫失败。接受乙肝（乙型病毒性肝炎）疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。

　　两对半指标一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。

　　两对半指标检查应用检测的误区

    由于绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲两对半指标检查结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。

　　两对半指标HBsAgHBsAg又称为肝炎相关抗原(HAA)，出现于患者血清ALT升高前2～8周，两对半指标至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后。

　　两对半指标抗HBe两对半指标检查当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。两对半指标抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。

　　两对半指标检查总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，两对半指标检查随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判定急性乙肝（乙型病毒性肝炎）的重要指标，随着急性乙肝（乙型病毒性肝炎）的恢复，抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消失，两对半指标如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。