慢性肝病的常见分类有哪些？

　　慢性乙型肝炎

　　既往有乙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者，多数患者有乙型肝炎家族聚集史。部分慢性肝病患者虽是首次发病，但实为慢性肝病急性发作，此时根据临床表现、实验室检查、影像学检查、肝活检等综合分析可作出慢性乙型肝炎诊断。

　　慢性丙型肝炎

　　指既往有丙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者，部分患者有输血史、血制品接触史、不洁注射史、口腔科有创治疗史。

　　酒精性肝病

　　长期饮酒超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d，结合临床症状、生化及影像学检查并排除病毒、药物等其他因素，可诊断酒精性肝病，临床类型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。

　　酒精量计算公式：酒精（g）＝饮酒量（ml）x酒精含量（％）x0.8（酒精比重）

　　非酒精性脂肪性肝病

　　除酒精和其他明确损肝因素之外，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，常有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分，结合肝功异常、B超提示脂肪肝可明确诊断。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关肝硬化。

　　自身免疫性肝病

　　包括自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis， AIH）、原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis， PBC）、原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis， PSC）。AIH以ALT、AST升高为主，常有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等阳性；PBC则以ALP、GGT升高为主，抗线粒体抗体、M2亚型阳性。PSC以中年男性多见，多伴有炎症性肠病，多表现为右上腹不适、乏力、皮肤瘙痒、黄疸，确诊需做ERCP或MRCP。

　　药物性肝损伤

　　长期服用某些药物如甲基多巴、氨甲喋呤等药物可以引起慢性药物性肝损害，甚至可进展为肝硬化。近年来还报道过多例服用中药“土三七”引起肝小静脉闭塞症，出现黄疸、胸水、腹水、食管静脉曲张、脾肿大等类似“肝硬化”的症状、因此详细询问服用药物史（包括一些保健品、中草药）对本病诊断有重要意义。

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