妊娠对病毒性肝炎有哪些影响

病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因，妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大。妊娠合并肝炎是妊娠期肝内胆汁淤积症发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点，妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%～0.08%，而妊娠晚期的发病率较高。因此，孕妇了解妊娠合并病毒性肝炎的预防方法显得尤其重要。那么，妊娠对病毒性肝炎有哪些影响呢？

1、妊娠期可增加肝脏的负担，使原有的肝病加重；妊娠合并症使病毒性肝炎的诊治难度增加。

2、妊娠合并病毒性肝炎易转化为慢性肝炎

转化为慢性肝炎的主要原因有：

（1）孕妇需要的热量、新陈代谢、营养消耗均增加，而肝内糖原储备降低。

（2）妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，肝脏抗病能力下降。

（3）妊娠期产生多量雌激素在肝内灭活。

（4）胎儿代谢产物须经母体肝内解毒。

（5）分娩时体力消耗、缺氧，产后出血，加重肝脏负担。

妊娠合并病毒性肝炎的预防方法有哪些？

1、免疫预防

甲型肝炎灭毒活疫苗可对1岁以上的儿童或成人预防接种，如注射过人血丙种球蛋白，应于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）是高效价的抗HBV免疫球蛋白，可使母亲或新生儿获得被动免疫，是预防乙肝感染有效的措施。产前3个月每月给HBsAg携带孕妇肌内注射HBIG，可使其新生儿的宫内感染明显减少，随访无不良反应。新生儿注射时间最好在出生后24h以内，一般不超过48h。注射次数多效果好，可每月注射1次，共2～3次，剂量每次0、5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者应紧急注射，一般为1～2ml。最后1次同时开始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重组疫苗2种。后者免疫原性优于血源性疫苗。两种疫苗的安全性、免疫原性、保护性及产生抗体持久性相似。疫苗的免疫对象以HBV携带者、已暴露于HBV的易感者及其新生儿为主，保护率可达80%。对HBsAg及HBeAg均阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可提高保护率达95%。全程免疫后抗体生成不好者可再加强免疫1次。HCV DNA疫苗的研制尚停留在动物实验基础上，但可用来源安全可靠的人血丙种球蛋白对抗-HCV阳性母亲的婴儿在1岁前进行被动免疫。丁、戊等型肝炎尚无疫苗。

2、加强宣教和围生期保健

急性期患者应隔离治疗。应特别重视防止医源性传播及医院内感染，产房应将HBsAg阳性者床位、产房、产床及器械等严格分开；肝炎流行区孕妇应加强营养，增加抵抗力预防肝炎的发生。对最近接触过甲型肝炎的孕妇应给予人血丙种球蛋白。患肝炎妇女应于肝炎痊愈后半年、最好2年后怀孕。HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应严格实行消毒隔离制度，缩短产程、防止胎儿窘迫、羊水吸入及软产道裂伤。加强饮食卫生宣传教育，注意餐具消毒，特别对生拌凉菜要注意卫生。甲肝为良性自限性疾病，甲肝病毒由粪便污染，经口传染，特别是对毛蚶类食品更应注意。