患者如何鉴别病毒性肝炎？肝炎与哪些疾病易混淆

肝炎可与病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎和其它毒药导致的肝炎相鉴别。病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。病毒性肝炎根据临床经验可以分为很多类型：如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、和重型肝炎。

鉴别病毒性肝炎

1、急性黄疸型肝炎患者前期应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等疾病相鉴别。

2、慢性肝炎须与肝癌，胆管癌、胰头癌等疾病相鉴别。

3、重型肝炎应与其它原因引起的严重肝损害，如药物中毒、暴发性脂肪肝等进行鉴别。除此此外，在急性重型肝炎临床黄疸表现还尚不明显时，应与其它原因引起的消化道大出血、昏迷、神经精神等症状相鉴别。

肝炎与哪些疾病易混淆及如何鉴别？

1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。

2、酒精性肝炎：早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变。患者发病前通常有短期内大量饮酒史，发病时有体重明显减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠乏力、黄疸、发热、面色发灰、腹痛腹泻、精神症状及上消化道出血等症状。病理可有肝肿大和压痛，同时有脾肿大、腹水浮肿、蜘蛛痣，食管静脉曲张等。

3、自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。此病较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴。自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，少数可呈急性发病。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

4、药物性肝炎：许多药物可以导致肝炎，与肝炎相关的药物有曲格列酮、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英锌和丙戊酸等。而不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性肝炎的发展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和异烟肼造成的肝炎可以非常缓和，但也可以致命；口服避孕药可以导致肝脏变化，但由于胺碘酮在体内可以存在很长时间，对它导致的肝炎无法治疗。

5、非酒精性脂肪性肝炎：一种比较缓和的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病，患有肥胖症或新陈代谢病的妇女容易得此病，非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、发炎的细胞），但病人没有酗酒史。诊断方法有病史、监察、验血、透视，偶尔肝脏生检。

6、其它毒药导致的肝炎：血色病和威尔森氏症可以导致肝脏发炎和细胞坏死；长时间梗阻性黄疸可以导致肝组织发炎；α1抗胰蛋白酶缺乏症严重情况下会导致肝脏发炎和被破坏。