肝功能正常的慢性乙肝患者应该抗病毒治疗吗

近日遇到多位慢性乙肝患者咨询：肝功能正常或轻度异常，HBV-DNA升高，是否应该抗病毒治疗呢。

一般来说，乙肝大三阳患者，HBV-DNA>105，乙肝小三阳患者HBV-DNA>104，并且肝功能2倍以上升高（即ALT、AST>80U/L）可以考虑抗病毒治疗。

对于肝功能正常或升高小于2倍者，可以进行肝活检，肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死也可以考虑抗病毒治疗。

对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。