干扰素对丙肝“不好使”怎么办
我患了丙肝后应用干扰素治疗没有效果,可有的医生说抗丙型肝炎病毒的药物只有干扰素一种。那我下一步还能怎样治疗?还能用什么药?我是否只好等待肝硬化的到来? 云南张先生
这的确是一个非常实际的问题,临床上医生经常会遇到这种病例。丙型肝炎进展比较慢,早年感染症状不明显,出现肝功能改变时已经到了老年期,所以丙肝以老年病人多见。而老年病人对干扰素大多不够敏感,发生干扰素“不好使”现象并不少见。除了年龄因素外,还有几个重要原因使干扰素“不好使”。如身体肥胖可使干扰素治疗失败;混合感染其他病毒(乙肝病毒是最常见的)也可使治疗失败。治好了丙肝,乙肝又加重了,再来治疗乙肝,丙肝又起来“闹事”,真是按下葫芦起来瓢。还有,病人到了肝硬化阶段时,对干扰素的反应也不好;有的病人不能耐受干扰素,或者治疗中出现明显的副作用不能再治疗下去,只能停药;老年人大多数存在多种疾病,如糖尿病、严重的抑郁症、心脏病等都是干扰素的禁忌症。这些情况都可能使干扰素治疗失败或不能应用干扰素治疗。
因此,对干扰素治疗“不好使”的丙肝病人,一定要先请医生寻找原因,如果没有禁忌症,可应用下面的办法继续治疗。
延长疗程
我有比较深的体会,丙肝病人在用干扰素治疗时,其疗程大多为4~6个月。而这时结束治疗,病人并没有取得满意疗效。如果再延长3~6个月,也就是说干扰素的疗程为9~12个月,病人有可能出现完满的应答。但如延长到12个月病人仍无应答,只能停止干扰素注射了。
增加干扰素剂量
原来用的是300万单位/每次,可改为500万~600万单位/每次,身体肥胖者可增加到1000万单位/每次。这样,可能收到疗效。
联合应用利巴韦林(病毒唑)或胸腺肽
α1干扰素联合病毒唑可使病人的应答率提高15%左右;而联用胸腺肽是为了刺激病人的免疫功能。老年病人的免疫功能都有不同程度的降低,干扰素联合胸腺肽可能提高疗效。
改用长效干扰素
聚乙二醇化干扰素(PEG-IFNα),或者长效干扰素联合病毒唑,这是现代丙肝治疗被推荐的最佳方案。如有条件,可首选这一联合治疗方案。与普通干扰素相比,治疗效果可提高20%以上。每周只注射1次即可,比较方便;其缺点是价格较贵。
口服熊去氧胆酸
上述四种措施假如都“不好使”,丙肝的治疗就会出现问题。在此我还推荐一种用药,即口服熊去氧胆酸。根据我们的经验,此药可以改善肝脏功能,提高病人的免疫功能,如配合其他保肝药物,可能收到更好的效果。它是否有抗丙肝病毒的作用,目前没有定论。
试用苦参素治疗干扰素有禁忌症或没有效果,也可试用苦参素治疗。我们曾用此药治疗数位丙肝病人,有1位发生HCVRNA阴转,另有1位异地丙肝病人电话告诉我们,注射苦参素使HCVRNA阴转。上海曾有报告,苦参素在治疗丙肝方面取得了一定的疗效。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 明枪易躲 丙肝难“防”11035
- 02. 急慢性丙肝的治疗方法 丙肝的日常注意事项13277
- 03. 丙肝致癌速度快于乙肝 未来几年丙肝疫苗有望诞生7851
- 04. 丙肝需要及时抗病毒9228
- 05. 干扰素治疗丙肝有哪些禁忌症?9138
- 06. 治疗丙肝有三招 抗病毒不能少7086
热门阅读
- 01. 儿童甲肝与成人甲肝有不同
- 02. B超对哪类慢性肝病的诊断价值大?
- 03. 鱼生伴烈酒,肝癌找上门
- 04. 做到这六招让你轻松呵护肝脏
- 05. 慢性肝炎患者有哪些诊断方法呢
- 06. 引起脂肪肝的疾病有哪些?
- 07. 乙肝怀孕的风险有多大 乙肝家长要注意这些事
- 08. 乙肝大三阳会不会引起脂肪肝
- 09. 肝硬化上消化道出血饮食疗法
- 10. 慢乙肝何时当治何时不治?
图片推荐
乙肝癌变是少数
乙肝癌变是少数 在我国,慢性乙肝患者非常多,由于对肝病的不了解,很多人认为只要感染了乙肝病毒,最后的结果就是肝硬化——肝腹水——肝癌,其实并不是这样,乙肝癌变是少数,为什么这么说呢?我们来简单了解一下
保姆患肝炎 雇主一家体检全“阳性”
小周夫妇的孩子出生后,雇了一名保姆,平时与他们同吃同住。近日,小周一家人去体检,发现三人的乙肝两对半检查第五项均呈阳性。他们回家问保姆,才知对方患有乙肝。一家人气愤地找到家政公司大闹。医生表示,小周一
罗氏制药用3D打印人类肝组织评估药物毒性
据了解,Organovo和罗氏制药(Roche Pharmaceutical)研究和早期发展部门的研究人员正在使用Organovo 的3D打印人体肝组织为因药物引起的肝损伤建立分析模型,并区分曲氟沙星
肝病医院 生活早参考
肝病医院 生活早参考?20011.10.17肝病医院,副院长庄险峰教授做客央视一套《生活早参考》时,与著名主持人阿丘、黄薇等人一起探讨了有关乙肝母婴阻断的相关知识。 这期节目主要介绍的是一名河北籍孕
当心!药物伤肝会“潜伏”
提起肝病,很多人会想到乙肝、丙肝等病毒性肝病,但临床上,我们也常遇到因服药不当引起肝损伤的案例。最近,我们科就收治了一位因服中药不当,诱发亚急性肝衰竭的64岁女性患者。为了避免类似情况的发生,希望大家
乙肝携带者能吃辣椒吗?
今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
庄辉:乙肝病毒携带者当幼师不会对孩子构成威胁
对于允许乙肝携带者当幼儿园老师这个规定,庄辉院士明确表示赞同。即使幼儿园老师是乙肝病毒携带者,也不可能通过血液、母婴和性进行乙肝病毒传播,对幼儿园的孩子不会构成威胁。北京大学基础医学院微生物学系教授、
石家庄市人大朱增海副主任到肝病医院视察工作
7月10日上午,石家庄市人大常委会副主任朱增海率市人大视察团一行30余人到肝病医院视察工作,石家庄市卫生和计划生育委员会主任李志宏,副主任甄继革、刘铭义,肝病医院院长耿束华等同志陪同视察。 视察团