“精准肝切除术”抗击肝癌

　　肝癌曾经是死亡的代名词，半个世纪前，肝癌患者的病死率几乎是百分之百。然而现在，随着医疗的进步，肝癌已经成为可以治愈的疾病，而治愈的关键则在于早发现、早诊断、早治疗。有些患者在确诊肝癌后丧失求生意志，放弃治疗，结果使病情迅速恶化；有些患者在肿瘤较小时，不愿采用手术治疗，到处寻访气功师，寻找偏方偏药，听信街头游医的牛皮广告，以至贻误了治疗的最佳时机。这些才是最可怕的。

　　近年来，三院肝胆外科在我市第一位肝胆外科学博士后朱亚青主任的带领下，引进了最新的肝脏外科技术，开展了精准肝切除技术，使得外科手术团队在原发性肝癌的早期诊断和治疗，中晚期肝癌的综合治疗，术中"B超"引导下肝段切除术、巨大肝癌切除和门静脉取癌栓术，原发性肝癌术后抗复发治疗和肝癌合并门脉高压症的医疗护理能力达到了国内先进水平。

　　退休多年的赵阿姨，在今年体检时发现肝脏长了个肿瘤，有4公分多一点，肿瘤虽然不是很大，但在多家医院就诊后，医生都不愿为她开刀，而建议保守治疗。原来她的肿瘤长的位置很不好，正好位于三支肝静脉的汇集处，也就是医学上说的"第二肝门部"。肿瘤不但把肝脏的血管都压得移位了，而且还影响到人体最大的一根血管--下腔静脉。因为手术风险大，一旦术中出血，病人就可能死在手术台上，所以在以前，这个部位绝对是肝脏外科手术的禁区。另外，赵阿姨还有多年的肝硬化病史，肝功能不好会使术后并发症发生的几率增高，术后恢复的难度也更大。几经辗转，赵阿姨找到了常州三院肝胆外科的朱亚青博士，朱博士在仔细研究了她的病情后，决定还是进行手术治疗。朱博士带领他的医疗团队在术前制定了详细的手术预案，以应对术中可能出现的各种意外情况。手术中细心分离切割缝扎，在术中仅有少量出血的前提下，历经一个半小时，将紧贴着四条大血管的肝脏肿瘤完整切除了。赵阿姨的康复标志着三院肝胆外科的技术水平又上了一个新的台阶。

　　像赵阿姨这样的例子在常州三院肝胆外科其实很多，许多病情复杂而危重的病人因为在这里得到了优质的手术治疗而获得新生。赵先生，58岁，有30多年的肝硬化病史，身体一直不好，去年查出肝癌，在肝脏第V段、第VIII段，肝脏重度萎缩，按照传统观念，他体内的肿瘤是无法手术切除的。朱亚青博士引进国际领先的精准肝切除技术，分别切除了第V段和第VIII段肝脏，从而既保证了彻底清除病灶，又最大限度减免组织损伤和出血，确保剩余肝脏结构完整和功能代偿。望着赵先生出院时家属的笑脸，肝胆外科的医护人员的心里无比自豪。

　　又如传统观念认为合并门静脉癌栓或胆管癌栓的病人，属于癌症晚期，是无法手术切除的。三院肝胆外科团队经过认真学习，反复论证，在这些晚期病人中仔细选择合适病例，进行积极的手术治疗，使病人不但延长了生命，而且还提高了生活质量。来自丹阳的史先生的晚期肝癌合并了胆管癌栓，当初家属是抱着死马当活马医的态度，来到常州三院最后一搏的，朱亚青博士和他的团队及时为患者进行了肝癌切除和胆管取癌栓手术，并取得了良好的效果。目前，史先生已经愉快地迎来了他手术后的第五个夏天。

　　在肝胆外科界，肝切除术经历了不规则的"盲目"肝切除、规则性肝叶切除、解剖性肝段切除等阶段，现已进入精准肝切除阶段。所谓"精准肝切除"是以肝脏解剖学、生理学、病理学的深入发展为理论基础，以解剖性肝段切除为技术平台，重视影像学的术前评估和术中导航，并结合了最新的肝脏外科技术，以实现彻底切除肝脏病灶并控制出血和保留足够的功能性残留肝脏体积的目标。最终让肝切除术更加安全、患者更快恢复并取得更好的预期疗效。

　　在此，朱亚青博士提醒大家：随着现代医学技术的进步，不少肝癌已经可以彻底根治，即使不能根治的，我们也可以通过合理规范的治疗延长生命， 一旦发现病灶应该马上到专科医院接受正规治疗。让我们携起手来，一起向肝脏肿瘤宣战。陈敏张晶晶

　　朱亚青，常州市第三人民医院普外科副主任，医学博士、博士后，副主任医师，南京医科大学副教授，苏州大学兼职副教授，江苏省"333高层次人才培养工程"首批中青年科学技术带头人，常州市中青年专业技术拔尖人才，常州市医学会普外专业委员会委员。从医15年，获第七届全国中青年外科医师论文比赛二等奖，常州市科技进步三等奖，江苏省卫生厅新技术引进二等奖等多项奖励。主持或参与多项国家级和省部级科研课题，现主持江苏省自然科学基金等三项课题研究。2000-2003年在上海瑞金医院师从尹浩然，朱正纲教授攻读胃肠道肿瘤外科学博士；2005-2006年在中国活体肝脏移植研究所、江苏省肝脏移植中心、南京医科大学临床医学博士后流动站，师从王学浩，张峰教授进行肝脏肿瘤和肝脏移植的研究。在核心期刊发表论文20余篇，参编专著2部。擅长肝脏、胆道、胰腺手术，肝脏移植手术，肝硬化门脉高压症手术，胃肠道肿瘤手术。