当前位置:首页肝癌肝癌治疗用药 → 肝癌手术你准备好了吗?举报

肝癌手术你准备好了吗?

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 6936次

  众所周知,我国肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和门静脉高压症背景,在这样的背景下再实施肝癌切除术这样的“大手术”,无疑是雪上加霜,如果术后剩余肝组织受损较重,代偿不良,容易发生肝功能不全甚至衰竭等严重并发症。即便是能够恢复的患者,肝脏备受“磨难”后,患者生活质量降低也就成了不争的事实。总之,肝癌切除术既需要良好的肝功能背景,更需要理性的治疗决策,在我国就更是这样。为了具体阐明肝癌切除术的局限性,以下两个病例进行对比说明:

  先生,48 岁,素来身体健壮,因体检发现右肝有一直径为4.8 厘米的肝癌病灶,并接受了右肝切除术。本认为癌灶切除,就万事大吉了。可术后恢复并不顺利,相继发生了肝功能不全、腹水等,积极治疗后方好转出院。出院后常感腹胀,饮食无味,日渐消瘦,乏力明显,生活质量远不如术前。更为糟糕的是,术后2 个月复查增强CT,见肝断面处仍有癌灶残留。

  先生,52 岁,多年乙型肝炎病史,体检发现右肝有一直径5 厘米的病灶,旁边还有两个直径分别为3 厘米和1 厘米的转移性子病灶。考虑到患者肝脏萎缩明显,为了最大限度地保护肝脏功能,避免手术风险,选择了联合应用射频消融和介入栓塞的微创治疗方案,在治疗过程中协同对症治疗的中药,经过了四次治疗,癌灶完全消失,甲胎蛋白也降为正常水平,治疗后患者的身体状况和生活质量如前。

强调肝癌切除害处多

  随着肝癌的局部治疗和肝移植术等治疗手段的普及,肝癌的传统治疗格局已发生了明显的变化,肝叶/段切除术作为传统和重要的肝癌治疗手段,其临床应用已日趋理性和科学。当然,我们还应清醒地认识到,在新格局构建和完善的过程中,尚存在不少思想上的混乱和实践上的迷茫。目前,由于各方面条件的限制,我国相当数量的医师们,对手术切除适应证的选择缺乏重视,对肝癌的手术,思想上都是“切!切!切!”。

  肝癌切除术虽然是我国肝癌治疗的主流方式,但它有先天的局限性。实施肝癌切除术,总会损失一定量的正常肝组织,对肝功能产生明显的影响;麻醉、出血、肝门阻断等对剩余的肝组织也有相当的影响;肝叶/段切除术势必要减少肝内门静脉通道,门静脉压力会有相应的升高。可见,肝叶/段切除术是一个创伤性和破坏性均较大的治疗方式。

  “以不战而屈人之兵”是趋势

  由于肝叶/段切除术治疗肝癌有很多局限性,从20 世纪80 年代开始,人们开始尝试着用相对“温柔”的方式治疗肝癌,如介入栓塞治疗、局部治疗(包括经皮肤穿刺无水酒精注射、射频消融、低温消融等)、超声聚焦治疗等手段,或用肝移植这一更加彻底的方式治疗肝癌。现今,肝癌的治疗已形成了手术治疗(包括肝叶/段切除术和肝移植)、中药治疗、介入栓塞、局部治疗(以射频为代表)和化疗五大手段互相补充、相得益彰的良性发展局面。肝癌各治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植>肝切除>介入栓塞>射频消融>中药治疗。对于较小的肝癌,射频消融、介入栓塞、超声聚焦等微创治疗手段的单独或联合中药治疗应用应作为首选治疗方式。

 

 

标签:肝癌  手术  准备  准备好  准备好了  备好  好了  好了吗  了吗  
图片推荐
    24岁女白领常加班熬夜 乙肝拖成肝癌晚期去世

    24岁女白领常加班熬夜 乙肝拖成肝癌晚期去世

    3月18日是第16个全国爱肝日。来自市肿瘤防治办公室数据显示,我市近些年肝癌发病率逐年增加,并呈年轻化趋势,好发于40多岁的男性,男女比例约为5:1。  我曾经接诊过一名24岁女白领,她平时上班拼命,
    如何给肝脏排毒?

    如何给肝脏排毒?

    肝脏是机体解毒、代谢的器官,而我们平时饮食和生活不注意,就会给肝脏带来很多毒性的垃圾,因此经常给肝脏排排毒,对机体健康是有益的,那如何给肝脏排毒?  肝脏排毒的方法有很多,合理的饮食调理、充足睡眠、中
    肝病防治基金会 成立嘉义分会

    肝病防治基金会 成立嘉义分会

    肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。  肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
    究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?

    究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?

    南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授  “我爱健康”先生引用了准确的资料,做出了比较准确的分析。因他自己和姐姐是慢性乙肝携带者,所以非常关注这一问题,从文章中可以看出他曾经读过不少资料。非医学专业人士
    奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝

    奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝

    十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。  奥多姆飞机上醉酒  据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
    山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗

    山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗

    山东省食品药品监督管理局昨日公布了警方侦破的庞某等非法经营疫苗案件涉及的疫苗名单,包括疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。  3月20日,经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实,实有疫苗1
    丈夫发现妻子患乙肝后要离婚

    丈夫发现妻子患乙肝后要离婚

    最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。  王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。  李先生称,他和王女士
    共餐、握手、接吻会传染乙肝病毒吗?

    共餐、握手、接吻会传染乙肝病毒吗?

    南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授  体液会传播乙肝病毒吗?  血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒,故乙肝病毒是血液病毒,在美国乙肝也是一种性病。  除此之外,“大三阳”慢性乙肝病毒携
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面