肝切除术前要精准评估肝功储备

　　由于肝脏疾病多合并肝实质损害，使肝脏功能储备有不同程度的降低，肝切除术后肝功能不全成为患者围手术期死亡的重要原因。日前，在“精准肝脏外科时代肝功能评估高峰论坛”上，我国首项肝切除术前精准肝脏功能评估指南——《肝切除术前肝脏功能储备评估的专家共识（草案）》（以下简称《专家共识》）已完成讨论，并即将出台。

　　肝功能储备是指应激和病伤状态下，肝脏应对生理负荷增加的额外代偿潜能。解放军总医院肝胆外科医院院长董家鸿教授指出，肝脏外科已走进了精准外科时代，在追求彻底清除目标病灶的同时，应确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度地控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术病人获得最佳康复效果。而术前精确评估肝脏功能储备，对选择合理的治疗方法，把握适当的肝切除范围，降低术后肝功能衰竭的发生率具有重要意义。

　　董家鸿说，由于肝脏功能储备的检查方法繁多，国内外各肝胆外科中心对肝脏储备功能认知的差异与经验不同，目前，尚没有一个国内外广泛认可的肝切除术前肝脏功能储备评估指南。我国每年肝癌的发病率超过世界发病率的一半，全国各个中心在肝切除治疗肝癌的术前肝脏功能储备的评估中，积累了丰富的经验。

　　据了解，《专家共识》提出“必需功能性肝体积”、“肝脏安全切除限量”等新概念，并提出一个具有临床指导价值的肝切除安全限量的个体化评估决策系统。