手术是治疗肝癌的首选

　　有调查显示，我国每年死于肝癌的患者约为11万，工作劳累、精神紧张、经常熬夜的年轻白领患肝癌的比例正在逐年上升。

　　为什么到晚期才能发现患了肝癌？

　　肝癌早期症状不明显

　　肝脏是人体最敏感和脆弱的器官，劳累、熬夜、酗酒都会伤害肝脏。工作紧张和精神压力大的人，长期处于亚健康状态，造成免疫力低下。这种长期的伤害会转化成慢性肝损伤，容易导致肝癌。酗酒、吸烟等不良生活习惯也可使肝癌的发生率增加。

　　肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种。原发性肝癌指由肝脏组织病变而成的肿瘤，继发性肝癌指其他器官的肿瘤扩散至肝脏而出现的肝癌。肝癌恶性程度高，总体治疗效果欠佳。

　　大部分肝癌患者都是到晚期才发现患病，这与肝癌发病的过程有关。肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无不适感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿物，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

　　为什么手术切除肝癌是首选方法？

　　切除后5年生存率最高

　　无论是一些国外肝癌临床指南，还是中华医学会肝脏学组制定的肝癌治疗专家共识，都将手术作为肝癌治疗的首选方法。这个方法也是目前各个医疗中心报告的5年生存率最高的治疗方法。

　　但是，并非所有的肝癌都适合手术切除。据统计，肝癌患者中采用手术切除的仅占10%~20%。而多数患者由于肿瘤的因素，如弥漫性肝癌侵袭重要血管及远处转移，或是肝储备功能过差而无法实施手术切除。

　　然而，随着医学技术的发展和新手术器械的不断研制，肝癌切除率正在逐步提高。如螺旋水刀、超声刀、氩气刀的使用，使肝癌切除过程中的出血更少，损伤更小，也使得精准肝切除成为可能。

　　除了手术切除肝癌外，射频消融、微波消融灌注、氩氦刀等新技术也被广泛采用。由于绝大多数肝癌患者肝功能已相当不良甚至极差，耐受手术的能力较弱，所以对于这类患者，或肿瘤位于肝脏中心难以切除的患者，可以首先采用射频消融、氩氦刀消融等方法，控制肝癌的发展。整个治疗过程创伤小，治疗周期短，减少了肿瘤病人的治疗痛苦。

　　目前，射频消融技术最适用于单发病灶小于5cm或3~4个多发病灶小于3cm的结节，包括原发性肝癌和继发性肝癌。

　　为什么肝功能差的患者应慎用区域化疗？

　　副作用可使肝功能衰竭

　　肝癌的区域化疗通常使用的方法是肝动脉介入栓塞治疗（TACE）或门静脉肝动脉双重栓塞化疗。这种治疗方法的优势在于提高了肿瘤局部的化疗药物浓度。配合局部血管栓塞，不仅减少了肿瘤的血管供应，使肿瘤缺血坏死，还可以更充分发挥化疗药物的局部作用。该方法是对手术切除和局部消融治疗的有效补充，尤其适合那些无法手术切除、不能进行局部消融的患者。

　　该治疗方法虽然较全身化疗的药物剂量小，但化疗药物的毒副作用及栓塞的效应对肝功能还是有较大的影响。对一些肝功能较差的患者应慎重使用，否则会造成肝功能衰竭甚至危及生命。

　　肝癌的全身化疗较少使用，因为肝癌患者很少能从全身化疗中获益。

　　为什么乙肝和丙肝患者应经常体检？

　　乙肝和丙肝易致肝癌

　　据统计，直径在5cm以上的大肝癌手术后5年生存率仅为30%~40%，而直径在2cm以下的小肝癌术后5年生存率则为60%~70%。因此越早发现肝癌，治疗效果就越好。

　　乙型和丙型肝炎病毒会造成肝硬化，而我国70%~80%的原发性肝癌都是在病毒性肝炎所致的肝硬化基础上产生的。由于早期肝癌没有特异的临床症状，故出现症状时大多已是晚期。鉴于此，肝炎、肝硬化患者如果出现肝区不适、近期明显消瘦等症状，应警惕肝癌的发生。患有或携带乙肝和丙肝病毒的人每年应至少进行1次体检，肝硬化患者每3~6个月要检查1次。检查项目包括CT或B超、肿瘤标志物等。一旦出现异常，应即刻就医治疗。

　　为什么手术后要定期复查？

　　防止肿瘤复发或再发

　　据统计，手术后5年内约60%的肝癌患者会出现肝癌复发或再发。复发是指肿瘤切除后，肝脏或其他器官又出现肿瘤。再发指肿瘤切除后，在肝脏其他部位再次生长出新肿瘤。

　　肝癌术后第一年是高风险期。术后出院1个月要做B超和肿瘤标志物检测。3个月、6个月、9个月时都要做B超、肿瘤标志物、肝功能检测。1年时除上述检测外，还要做1次增强CT。以后毎6个月进行上述检查，有条件的可同时行增强CT。