5年以上肝炎应定期查肝癌

　　据2011年"世界癌症日"数据显示，2008年全球癌症死亡人数达760万，其中肝癌死亡70万例，我国作为肝癌的第一重灾区，发病人数占全球的55%，死亡人数占全球的45%。根据《2010中国卫生统计年鉴》，肝癌已超过胃癌位居我国消化道恶性肿瘤死亡率之首，"因为肝癌的恶性程度高、病程进展迅速、复发和转移的可能性大，肝癌的治疗对于医生而言，是相当难啃的硬骨头，因此肝癌素来被称为'癌中之王'。"复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科叶胜龙教授遗憾的指出，"目前，大多数肝癌患者确诊后生存期不超过半年。"

　　虽然肝癌的治疗涉及内科、外科、介入、放疗、中医科和医学影像科等诸多学科，但手术切除依旧是目前肝癌治疗的首选方法，然而术后高达70%的5年内复发率严重制约着手术的疗效。另一方面，肝癌早期症状不明显，导致大多数患者确诊时已处于癌症晚期，错过了手术治疗的理想阶段。因此，如何通过多学科联合攻关以取得理想的规范化综合诊疗效果成为了众多专业医生亟待攻克的难题。

　　晚期肝癌有了全身化疗的希望

　　目前肝癌的治疗方案主要取决于疾病的分期、残余肝功能及患者身体状况。赛诺菲-安万特集团日前进行的一项针对专业医生的调查显示，由于我国肝癌发病率远超欧美，地域间经济发展不均衡等因素，导致国际通行的肝癌分期标准在我国临床应用不甚理想。很多肝癌患者在确诊时已经错过了手术治疗的最佳时机，而昂贵的靶向药物治疗费用也让他们无法负担；与此同时，传统化疗药物单药有效率低、可重复性差等问题也使得肝癌治疗缺乏标准的系统化疗药物和方案。

　　面对我国肝癌发病率和死亡率居高不下的严峻形势以及肝癌患者有限的经济能力，探索高效低毒的系统化疗方案是解决中国式肝癌难题的当务之急。2009版《CSCO原发性肝癌规范化治疗专家共识》指出，近年来，以奥沙利铂为代表的新一代细胞毒性药物相继问世，使得胃肠癌的化疗有了长足的进步，预后显著改善，也推动了对于肝癌系统性化疗的研究。

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）主席、解放军八一医院副院长兼全军肿瘤中心主任秦叔逵教授指出，"由CSCO与亚太区多国多中心联合开展的一项开放性、多中心、随机对照Ⅲ期临床研究首次证实，含有奥沙利铂的FOLFOX化疗新方案对晚期肝癌患者客观缓解率有所提高，且不良反应也在患者可耐受范围这对今后人们彻底降服肝癌作出了有益的探索，并为中国、亚太乃至世界其他地区的肿瘤学界开启了良好的化疗应用新前景"。

　　高危人群定期检查有助于早期发现肝癌

　　近年来，我国肝癌患者年龄不断前移，高发年龄段从45~55岁提前到35~55岁，究其原因肝炎病毒感染持续高发是损害肝脏的第一杀手，其次，现代社会工作紧张、精神压力大、长期过量饮酒、生活不规律等也是导致肝脏负担加重，继而诱发肝癌的重要因素。复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授分析道："肝脏是人体最敏感和脆弱的器官，需要好好养护才能健康运作。因此，提高公众对肝癌的规范认知、推广规范生活理念对改变我国肝癌现状至关重要。"

　　樊教授呼吁："但凡40岁以上，有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、5~8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者，应当每半年进行一次肝脏检测，以便及早发现疾病。"目前，B超检查和血清甲胎蛋白AFP检测都可以有效排查早期肝癌，且两者都已纳入医保。