肝癌的辅助诊断——甲胎蛋白

　　甲胎蛋白（AFP）是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白，是原发性肝癌的重要标志物。甲胎蛋白正常值是多少呢？刚出生时的胎儿血浆中浓度约为40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　　甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性临床指标，因此了解成人甲胎蛋白正常值是非常必要的。但是由于检测方法的不同，甲胎蛋白的正常值也可存在一定的偏差。

　　放射免疫电泳测得甲胎蛋白正常值应≤25μg/L；放射免疫分析测得甲胎蛋白正常值应≤20μg/L；酶联免疫法测得甲胎蛋白正常值应≤25μg/L。最常用的定量试验为放射免疫法（正常值为0～25ug/L）,若超过25ug/L为阳性，在25～400 ug/L之间者为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。

　　甲胎蛋白主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周时甲胎蛋白占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。由此可见，孕妇甲胎蛋白升高是正常的，因为甲胎蛋白在胚胎期出现，不过在胎儿出生以后，甲胎蛋白的水平就会在孕妇的血液中逐渐下降至正常的水平。

　　需要注意的是，孕期甲胎蛋白的异常升高也是有危险的。一般在孕期甲胎蛋白达到峰值时在400ug/L以下为正常,超过800ug/L时预示胎儿可能处于危险情况。如果孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。所以，孕妇也不能对甲胎蛋白升高而疏忽大意。

　　由于临床中常出现“假阳性”的情况，所谓假阳性是指不患有原发性肝癌的人出现甲胎蛋白检测阳性的结果，通常见于肝炎和肝硬化、胚胎源性肿瘤以及少数胃肠道的恶性肿瘤等病人。因此，当甲胎蛋白检测阳性时，要仔细地排除这些假阳性的干扰，仔细结合患者临床上症状、体征以及相关实验室、影像学检查等综合评估分析,才能够正确做出诊断。

　　需要注意的是，有些肝癌病人甲胎蛋白检测不出现阳性，而呈阴性。所以，单凭甲胎蛋白的结果是无法做出确诊的，一般只能作为肝癌的辅助诊断。