肝癌患者什么时候须做PET-CT？

　　PET-CT是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段，是目前全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。它对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌患者能够真正得到早期治疗而治愈。PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。近年来，PET在诊断和指导治疗肝癌、显示出得天独厚的优越性。据了解，PET-CT的检查费并不便宜，那么在什么情况必须考虑PET-CT检查呢？

　　据空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅介绍以下四种情况应考虑PET-CT。第一，肿瘤较早期，仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期诊断恶性 肿瘤最灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性 病变。若无代谢增高表现，提示良性 病变可能性大，手术的选择就要慎重。第二，需要确定肝癌的分期和分级：PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定最佳的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。第三，需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-CT能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。第四，肿瘤原发病灶的寻找：有些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身PET-CT扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。

　　在确诊为肝癌某期后，患者及其家属不宜过度迷信手术。据了解，大约70%的癌 症患者在治疗过程中需要做放疗，约有40%的肿瘤可以用放疗根治。空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅说：“现代放疗在肝癌的治疗中，相当于现代战争中的巡航导弹，准确定位靶区，精确实施放疗，最大程度地照射肿瘤，最好地保护肿瘤周围的正常组织。无论是与手术联合治疗，还是单独放疗，都显示出很好的疗效。”