肝癌为什么“腹水难收”？

　　五一小长假过后，各大医院又迎来了“患者潮”。空军总医院肿瘤放疗科门诊大厅座无虚席，打听得知大部分是来自全国各地的肺癌、肝癌、胰腺癌患者，再打听得知肝癌患者中有好几例出现腹水。

　　肝癌腹水什么症状呢？专业所限，笔者无法回答这个问题。据空军总医院肿瘤放疗科夏廷毅主任介绍，肝癌晚期患者腹水量较少时，可无自觉症状仅可在超声检查中被偶然发现。腹水量增加到一定程度时，可出现腹胀、腹部膨隆及腹部轻微疼痛等症状。而当腹水量较大或腹水增长较快时，患者多会感到腹胀明显。此外，大量腹水或腹水量增长过快时，还可由于其压迫周围器官组织而出现相应症状。如腹水压迫肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统等时，可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。压迫肾脏时，患者可出现少尿等症状，若患者出现血压下降，表情淡漠、嗜睡等症状时，则为肾功受损，这时预后极差。由于肝癌患者一旦出现腹水，其预后一般较差，患者应积极预防腹水的产生。

　　为什么会出现肝癌腹水呢？夏廷毅主任总结了三点原因，一是低蛋白血症：肝癌患者都有不同程度的肝功损害尤以原有慢性肝炎、肝硬化等基础肝病者肝功损害更为严重。导致白蛋白合成大量减少，且患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状，从而导致低蛋白血症。当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆外渗形成腹水。二是门静脉高压：各种原因如肝癌患者合并门静脉癌栓、肝硬化等引起的门静脉高压，使组织液回流受阻而漏入腹腔形成腹水。三是其他原因如癌栓阻塞或肿块压迫，癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植及肝结节自发破裂出血等均可通过其后的一系列的改变而形成腹水。