肝硬化超声表现
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.4
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患者,男性,47岁,二十余年大量饮酒史,近两周感上腹不适、乏力、纳差伴腹胀。
超声影像肝脏体积缩小,形态失常,被膜凹凸不平。肝脏实质回声增粗、增强,可见不规则片状偏强回声,呈“鹅卵石”样改变,未见明确结节。肝静脉内径明显变细,门静脉内径增宽至1.4cm,内部血流信号充盈良好,入肝血流流速25cm/s。胆囊壁增厚水肿,壁厚1.0cm。脾脏增大14.6cm×5.3cm,脾静脉增宽,内径1.2cm。肝周、脾周及腹腔低位可探及大量游离液性暗区,最深处约5cm。
超声诊断肝硬化(门脉增宽,胆囊壁增厚,脾大,腹水)。
点评
肝硬化是一种以肝实质破坏、纤维化和结节性再生为特征的慢性肝脏疾病,但在疾病早期阶段,影像学并无特征性表现。典型的超声表现通常出现在疾病的中晚期。
诊断要点通常为以下4点:①肝脏形态失常,体积缩小,以右叶萎缩明显;②肝表面凹凸不平,“锯齿样”改变;③肝实质回声增强、增粗或呈“鹅卵石”样改变;④门脉高压表现:脾脏肿大,门静脉及脾静脉内径增宽,侧支循环开放,胆囊壁水肿及腹水等。
肝硬化结节与肝癌的鉴别比较困难,须通过超声引导下经皮细胞学或组织学检查予以鉴别;另外,还应仔细观察门静脉管腔内部是否有血(瘤)栓形成以及是否存在海绵样变性。
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