腹水患者应该懂的的治疗知识

 　　腹水患者要学会计算总热量。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。对卧床不起者，每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右;能坐起来者，2500千卡左右，蛋白质125克左右;若能起床自由活动者，3000千卡左右，蛋白质100～150克为宜。如系重度顽固性腹水，此时患者往往食欲极差，无盐饮食常常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，此时可行静脉营养治疗以代替口服饮食。这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，也不增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。

　　别让盐毁掉“防洪大堤”

　　对晚期肝病患者来讲，食盐的过多摄入将直接导致水在体内的潴留。研究显示，每多摄入1克食盐，将有200毫升液体滞留体内。这些多余的水分，一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水;同时也影响血压，加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用。因此，限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。一般可以根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况，把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低盐3种来进行膳食搭配。

　　肝腹水患者的限盐程度可根据病情的动态变化来决定，而不是一成不变的。个别患者因担心腹水增加，在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

　　大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的，以每天摄入1～2克为宜，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的。条件允许的话，可定期监测血清钠水平。如发现血清钠低于130毫摩尔/升，就不应该限盐了;如血清钠低于120毫摩尔/升，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并腹腔的细菌感染(即腹膜炎)，如果有，这时候限盐是无用的，必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

　　惊吓出来的“洪水”

　　大部分的患者，经过医院正规治疗，病情都能得到很好的控制。可为什么许多患者出院不到几周又出现大量腹水呢?这和他们背着巨大的心理包袱有关系。

　　现代医学认为，情志活动与肝脏密切相关。与肝脏相关的情志主要有“怒”和“思”。中医认为，怒伤肝、思伤脾，暴怒和忧思过度可导致肝和脾胃郁滞，功能失常，加重病情。肝硬化腹水患者由于病程长，易反复发作，患者多数存在忧伤、消极、悲观、绝望、恐惧、易怒的心理，不利于病情的缓解。因此，家人要密切观察患者的心理状态，及时了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良心理因素，积极与医生配合治疗。

　　对于肝硬化腹水患者来说，休息也是十分重要的。患者应尽量每日保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累。病情好转后，可逐渐增加活动量，由完全休息向半日工作乃至全日工作过渡。

　　同时，要注意提高机体免疫功能，一方面，使用促进肝细胞再生的中西药物;另一方面，参加体育锻炼，动静结合，保持心情舒畅，避免忧伤，以增强体质，提高机体抗病能力，促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。