晚期肝硬化患者应怎样进行抗病毒治疗?
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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晚期肝硬化,也就是医学上说的失代偿期肝硬化,患者肝功能属Child-Pugh B、C级(常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿表现,如血清白蛋白<35g/L,胆红素>35μmol/L,转氨酶不同程度升高,凝血酶原活动度 (PTA) <60%。此时进行抗病毒治疗并非抗病毒治疗的理想时机,但是如果患者肝脏炎症明显,肝功检查转氨酶、胆红素显著升高,可以尝试使用抗病毒治疗。治疗指征为HBV DNA阳性,肝功异常。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,属禁忌证,不考虑使用。对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者,在其知情同意的基础上,可给予拉米夫定治疗,以改善肝功能,但不可随意停药。一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物,例如阿德福韦或恩替卡韦。
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