早期肝硬化患者应怎样进行抗病毒治疗？

　　乙肝患者病情已经进入肝硬化阶段，但是肝功能处于代偿期，一般属Child-Pugh A级（可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，转氨酶可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等）。此时属于早期肝硬化，如果患者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性，抗病毒治疗依然有必要，并且很关键，因为病毒不断复制，往往是病情加重的直接因素。

　　HBeAg阳性者（乙肝“大三阳”）患者的抗病毒治疗指征为HBV DNA ≥105拷贝/ml，HBeAg阴性者（乙肝“小三阳”）为HBV DNA ≥104拷贝/ml，转氨酶正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。使用的具体药物和方法为：1．拉米夫定：100 mg，每日1次口服。需长期应用，不能擅自中断，如果抗病毒效果良好，获得持续应答，病毒变异指标始终为阴性，需要长期服用。2．阿德福韦酯：10 mg，每日1次口服。可以首次选用，也可以用于使用拉米夫定治疗失败者，需长期应用。3.恩替卡韦：0.5mg，每日1次口服，可以首次选用，也可以用于使用拉米夫定治疗失败者，需长期应用。4.拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有共同的特点，例如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用，但是也有同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现“反弹”和复发现象。5．干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。