肝硬化逆转并非“难”亦

　　肝硬化怎么办?晚报电话医生、苏大附一院感染病科主任、博导甘建和教授认为，现代医学的发展使得这种疾病的治疗水平有了明显的提高，只要治疗得当，肝硬化完全可以得到控制。现在，更是出现了一种叫做“脐带间充质干细胞移植新技术”可用来治疗肝硬化、肝衰竭，读者不妨来了解一下。

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　　读者：我今年50岁，患慢性乙肝多年，今年常感觉到腹胀、乏力。医生说我已发展为肝硬化、腹水、门脉高压。请问像我这种情况还有没有好的方法治疗?

　　甘建和教授：根据你介绍的情况，初步判定你的病情已发展至肝炎后肝硬化(失代偿期)，并出现门脉高压、腹水。尽管治疗难度也比较大，但只要在充分了解病情的基础上制定周密的治疗方案，病情还是可以得到控制的。首先，你必须进行有效的抗病毒治疗，这对于稳定病情，防止肝细胞进一步破坏非常重要。第二，肝硬化患者存在门静脉高压，脾功能亢进，门脉高压会引起食道胃底静脉曲张，如果不进行治疗，非常容易导致曲张静脉破裂，出现呕血，严重时可危及病人生命。脾功能亢进是由于脾脏肿大，病人的白细胞和血小板在脾脏被破坏，出现持续性白细胞及血小板下降，并使患者抗病能力下降且容易出血。解决肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进的方法是，在肝科医生的配合下，创造条件实施脾切除联合胃食道静脉离断术。该手术可以降低门脉压力15%左右，胃底、食道下段静脉离断后可减轻静脉曲张的程度，从而降低曲张静脉破裂出血的机会，而脾脏切除后，白细胞和血小板也可很快恢复至正常。第三，病情发展至肝硬化后，由于肝纤维化程度严重，肝细胞数量明显减少，出现低白蛋白血症，凝血功能障碍并反复出现腹水。目前多采用定期输注白蛋白、利尿、抗肝纤维化治疗，效果并不理想。肝移植术当然是很好的治疗方法，但供肝缺乏、治疗费用昂贵、术后需长期维护治疗严重地限制了肝移植在临床的应用。干细胞移植治疗是近年来出现的一种治疗晚期肝硬化的有效办法。目前我院正在和解放军302医院、中科院上海生命科学研究院及北京和泽生物科技有限公司联合开展脐带间充质干细胞移植治疗肝硬化、肝衰竭的新技术，该治疗方法具有减轻肝脏炎症、刺激肝细胞再生修复、免疫调节及抗肝纤维化等四大作用。在北京302医院和我院接受治疗的患者，已显示出较好的治疗效果。该技术治疗过程安全，是一种很好的解决肝硬化患者肝细胞数量不足的有效方法，该治疗方法不仅对乙肝后肝硬化治疗有效、对其它原因导致的肝硬化治疗效果更好。

　　读者：我丈夫是慢性乙型肝炎患者，请问慢乙肝到底能不能根治?

　　甘建和教授：慢性乙型肝炎在我国很常见，鉴于医学界至今尚没有彻底征服病毒，慢性乙型肝炎的治疗比较复杂，所以短时间内根治慢性乙型肝炎是不现实的。最近几年，医学界在慢性乙型肝炎抗病毒治疗、免疫调节及抗肝纤维化治疗方面有很多新的进展，尤其是抗病毒的治疗水平有了很大的提高。对慢性乙型肝炎来说，明确治疗目标非常重要，将短时间内根治乙肝作为治疗的目标是不现实的，而不现实的目标会将患者引入误区——中国《慢性乙型肝炎防治指南》明确的治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。近年来，大量临床治疗结果表明，长期有效的抗病毒和免疫调节治疗对于稳定肝功能、阻止病情向肝硬化发展、降低原发性肝癌的发生率、提高生活质量具有非常重要的意义。遗憾的是，目前社会上仍然有一些不负责任的医疗机构，在经济利益的驱使下，迎合患者求愈心切的心理，通过广告，夸大药物的疗效以吸引病人，这不仅浪费了很多患者的钱财，还使很多患者丧失了稳定病情，阻止病情向肝硬化发展的机会。对慢性乙肝患者来说，必须接受正规的专科医生治疗，才有可能获得最佳的疗效。