春节前后嗜酒别忘护肝
春节前后,酒精性肝病发病患者明显增多。在我国,有不少人嗜好饮酒。近7年间,因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍,死亡人数上升30.6倍。大家都知道,适量饮酒对大多数人的健康并没有损害,少量饮用某些酒,如葡萄酒,对身体还有一定的好处。但是,长期过量饮酒,特别是饮用高度数的酒,就会使肝细胞发生脂肪变性、炎症坏死和纤维化,最终导致肝硬化甚至肝癌。
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受访人:徐有青,北京天坛医院消化内科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。主要从事消化系统疾病的临床诊治,并擅长于胃、肠镜及超声内镜的诊断及治疗,对脂肪肝和酒精性肝病做了深入的研究。
得了酒精性肝病应该注意些什么
采访人:我的一个朋友今年50岁,有饮酒史20多年,两年前诊断为酒精性肝硬化。春节期间,因为应酬较多持续大量饮酒,出现腹水、口齿不清、步态不稳、躁狂等症状。经过住院给予镇静、保肝、利尿等一系列对症治疗,他的病情有所缓解,但医生说他肝脏损害的程度明显加重。今后他应该注意些什么呢?
徐有青:这个患者应该首先把酒戒掉,只有戒酒才能防止疾病的进一步发展;患者不要过度恐惧,要注意适当休息;在医生的指导下进行保肝、对症和营养支持治疗。在饮食方面进食高蛋白、高糖、低脂肪、低盐饮食,如适当补充植物蛋白,豆制品、瘦肉类(鸡肉、牛羊肉)、牛奶类,米、面等谷物类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类药物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤;也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能。
另外,这位患者应该注意一至两个月定期到医院复查,如果出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿等症状应及时到医院就诊。
什么是酒精性肝病
采访人:酒精性肝病是怎么回事呢?
徐有青:酒精性肝病是由于长期过度饮酒,造成的肝细胞中脂肪淤积、变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,甚至可能引起肝癌的发生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
随着生活水平的提高,酒类消耗量日益增多,我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势,1991年为4.2%,1995年为17.5%,到1996年则为21.3%。
要说明的是,不是所有的饮酒者都会导致酒精性肝病。酒精性肝病的发生与饮酒的剂量、病人的营养状态、遗传和代谢特征有关。酒精性肝病的发展与酗酒的剂量及时间长短存在线性关系。虽然不是所有酗酒者都发生明显的肝损害,但长期饮酒极易发生肝脏的损害,女性酗酒的危害性更大。中华肝病学会对酒精性肝病的诊断标准中,对酒精性肝病的定义为:一般饮酒超过5年,折合乙醇量男性:每天大于40克;女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史(每天大于80克)导致的肝功能异常,及出现相关临床症状者。乙醇量换算公式为:克=饮酒量(毫升)×酒精含量(度数)×0.8(乙醇比重)。
酒精性肝病的临床表现
采访人:出现什么样的症状就能怀疑是得了酒精性肝病呢?
徐有青:酒精性肝病是一个慢性损伤的过程,近期可没有明显的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同阶段的肝脏损害。
酒精性脂肪肝一般没有症状,有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现,还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
酒精性肝炎往往是由于短期内大量饮酒引起,临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外,还有发热、尿色发黄、乏力、腹痛、腹泻等,且有明显的体重减轻。化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等。
酒精性肝硬化患者早期也可无症状,中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状,实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低等表现。
另外,酒精性肝病主要是由于长期饮酒造成的肝脏损伤,并不具有传染性,家人、朋友及同事不必担心被传染。
酒精性肝病与酒精中毒的关系
采访人:酒精中毒的症状生活中常见,它会导致酒精性肝病吗?
徐有青:酒精中毒与酒精性肝病有着密切的关系。短期或一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒。长期大量饮酒(几个月或几年)最常见的损伤部位为肝脏,因吸收到体内的酒精主要在肝脏代谢,可导致酒精性肝病。
饮酒过量或服用过多酒精,可导致中枢神经兴奋或抑制状态,称为急性酒精中毒。临床可分为三期,即兴奋期、共济失调期、昏睡期。轻度为兴奋期,表现为说话滔滔不绝,情绪不稳定,易感情用事,颜面潮红或苍白,眼结膜充血,可有上腹不适,恶心甚至呕吐。中度为共济失调期,出现肌肉运动不协调,言语含糊不清,视力模糊,复视,步态不稳。重度为昏睡期,表现为昏睡状态,有呕吐,呼吸缓慢,心跳加快,特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷,可发生呼吸麻痹而死亡。
酒精性肝病的预防
采访人:目前市场上有很多预防酒精性肝病的保健品,可以起到预防作用吗?酒精性肝病应该怎样正确预防呢?
徐有青:酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒,或者控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多地依赖目前市场上的预防保健品,因为保健品的品牌繁多,治疗机理不清,疗效难以确定。
如果有应酬实在不好推脱,要避免空腹饮酒,可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等,这样可以保护胃黏膜,减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法,防止误吸至肺内,以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。
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