脂肪肝 “文明生活”的代价

　　现在城市中的脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病的发病率正逐年上升，成为严重威胁我国人民健康的疾病。现代都市人，尤其是体力活动量较小的白领阶层更应关注脂肪肝的发生。为此，笔者采访了首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东博士。

　　据贾博士介绍，脂肪肝是指肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量的5%。过去，脂肪肝(主要是酒精性脂肪肝)多见于发达国家，随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率快速上升。这与近年来国人饮食结构中高脂、高热量的摄入关系极大，特别是公司的经理、白领由于工作繁忙，运动量少，出门开车或坐车，应酬多，饮食不正常，成为易发脂肪肝的人群。

　　脂肪肝的临床表现，一般性轻度脂肪肝无明显不适，中度以上至重度脂肪肝会出现四肢乏力、右肩背疼痛发胀、无缘无故地感觉到乏力、头晕、口苦、口干、口臭，食欲不好、饭后腹胀、恶心、肝区不适、大便忽干忽稀等。重度脂肪肝有部分人化验检查可发现有转氨酶轻度升高，血糖或血脂升高。B超是诊断脂肪肝的最常用方法。肝活检对于明确病因特别是判断有无炎症坏死和纤维化十分重要。

　　专家特别强调，长期大量饮酒(每天饮酒折合酒精约50-80克)是造成脂肪肝的一个重要原因。有脂肪肝而无大饮酒者称为非酒精性脂肪肝，它与肥胖、高脂血症(特别是甘油三酯)、糖尿病或糖耐量异常有关。

　　长期饮酒及酗酒的人，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正比。除了经常应酬饮酒的人外，肥胖、营养过剩和营养不良者，活动过少的中老年人及患有肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性病症等都易患脂肪肝。

　　贾博士指出，对于脂肪肝的治疗最重要的是去除病因，如戒酒。

　　经常饮酒，肝脏负担太重，会危害身体特别是肝脏的健康。所以，预防脂肪肝尤其不宜经常饮用烈性白酒，更不宜酗酒;要严格控制饮食，防止营养过剩;要增加体育锻炼，做到摄入与消耗的能量相平衡。通过饮食调整(低脂、低热量、高纤维、高维生素)和运动疗法缓慢降低体重是最有效的治疗方法。可进行游泳、慢跑(120步/分)等有氧运动，使心率达到100-160次/分(170次减去年龄)，每周3-5天，每次持续20-30分钟，重要的是坚持运动。

　　目前对于脂肪肝尚无特效药物。应用“保肝药”有可能使转氨酶降低，但能否真正减轻脂肪肝不太肯定。对于血脂明显升高者，可考虑应用降血脂药物，但应注意检测肝功变化。