青壮年被脂肪肝撞了一下腰
经过多年努力,目前我国病毒性肝炎病源基本得到了控制,发病率明显下降。但同时,脂肪肝、酒精肝、药肝等其他肝脏疾病的发病率却在逐渐上升,成为严重威胁我国人民生命健康的疾病。针对这一情况,就如何预防脂肪肝、酒精肝等问题,笔者采访了著名肝病专家崔振宇教授。
脂肪肝和酒精肝基本上相伴相生,是一种生活方式病,对付这种病最有效的方法不是治疗,而是改变生活方式。崔教授这样看待这种疾病,这也是这位八十多岁的老教授,不辞辛劳,积极参加各类肝病宣传教育活动的原因。
他说,去年,我国在南京首次召开了“全国酒精肝研讨会”,这足以说明我国这一疾病的严重状况。我国是肝病大国,据2002年国家卫生部肝病研究组的统计资料显示,2002年全国乙型肝炎感染就诊人数为7500万人次,居全国各类传染病之首。但从趋势上看,由于近年来我国已普及乙肝疫苗接种,推广使用一次性注射针头,以及社会经济和卫生水平的提高,病毒性肝炎的发病率、HBV携带者的流行率都呈现大幅下降趋势。仅以北京为例,过去,乙肝的发病率达到4%,而现在仅为0.3%,而与此同时,脂肪肝、酒精肝、药肝和肝硬化等其他肝脏疾病的发病率同比却上升了17.8%,达到5000万,已经成为威胁我国人民生命健康的又一严重社会问题。
过去,脂肪肝、酒精肝多见于发达国家,这种疾病在我国的发病率快速上升,与近年来我国人民生活水平的提高,饮食结构中高脂、高糖的大量摄入有极大关系。崔教授多年从事临床医疗,具有丰富的医疗经验。现在最让他感到着急的是,很多人对脂肪肝、酒精肝不重视,查出了脂肪肝、酒精肝,只要情况不严重也满不在乎。他说,脂肪肝、酒精肝的发生是一个渐进的过程,由于在早期没有特别的症状,很容易被忽视,而后期就可能发展成为肝硬化、肝癌等危险的疾病。临床上酒精性肝病表现多样,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。统计显示,60%的嗜酒者患有脂肪肝;30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化;10%以上可转化为肝硬化。
近几年,针对我国脂肪肝、酒精肝发病率不断上升的趋势,许多医疗机构加强了这方面的研究,中华医学会肝脏学会就专门成立了脂肪肝和酒精性肝病学组,并取得了一定的成果,确定了酒精性肝病的诊断标准,如对酒精性肝炎的组织学特点就描述为:肝细胞明显肿胀呈气球样变,尤为小叶中央的肝细胞,气球样变性的肝细胞内有时可见巨大的线粒体等,在医学观察中酒精性肝病具有区别于其他性质肝病的明显特点。脂肪肝、酒精肝已经作为病种,引起了医务界的高度重视。
崔教授说,现在尤其要呼吁中青年人群,加强自我保护意识。有些人自恃身体好,长期大量饮酒,觉得并不影响健康。崔教授说,由于肝脏器官的特点,肝脏疾病的发病机理也相当复杂。但不论是病毒性肝炎还是化学性肝损伤,都不是由于病毒的侵害直接引起肝细胞病变,而是通过人体免疫系统攻击被病毒侵犯的肝细胞,免疫系统又通过人体产生的抗体中和病毒使病毒消失。因此,如果感染了乙肝病毒的人免疫系统正常,就能及时产生抗体消灭病毒,对于破坏了的肝细胞可以通过自身修复达到康复。而饮酒对人体的免疫系统的破坏作用十分明显,是许多HBV携带者转为慢性肝炎的罪魁祸首,更有些人临床上并没有检出肝炎病毒,但大量长期的饮酒,也使得一部分人成为酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性重症肝炎患者。
对于现在社会上出现的所谓解酒药,崔教授认为,没有一种解酒药被证明为绝对安全有效,即使有些药物能使饮酒者从症状上有所缓解,但不能改变饮酒对肝脏造成损害这一事实,只是少饮少损害,多饮、暴饮大损害,损害的程度不同而已。
他特别强调了从肝脏疾病的发病机理上看,保护肝脏,预防肝病,要从改变生活方式,提高免疫力做起。过去,在肝病方面,我们比较重视治疗,忽视预防,特别忽视倡导健康的生活方式,在今后一个相当长的时期,健康生活方式教育应纳入预防肝病的重要内容。首先要使广大群众对酒精肝、脂肪肝的起因及危害性有一个清醒的认识,要采取综合措施,加强肝病知识的普及教育,其次,提倡良好的生活习惯,加强营养平衡、加强运动锻炼,保持积极的人生心态,这些都对增强自身免疫力十分重要,也是保护肝脏的根本措施。他说,对于不健康生活方式导致的肝脏损伤,只要是在早期,及时改变不良生活习惯,再针对性地服用一些药物是可以治愈的,只是千万不要任其发展,否则到了严重的程度将悔之晚矣。
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