对付脂肪肝,并无特效药
对付脂肪肝因人而异
脂肪肝本来是一个病理学概念,指的是肝脏脂肪含量超过了肝重的5%,或在显微镜低倍视野内观察到脂肪变性的肝细胞超过了30%。虽然近年来脂肪肝一词经常用于临床诊断,但它并非一个独立的疾病,其病因和诱因颇多,大体上分为酒精性和非酒精性两种类型,实际上大多为综合性因素引起,如肥胖、2型糖尿病或糖耐量异常、高脂血症,也可并发于病毒性肝炎、胆囊炎与胆石症之后,或长期工作紧张而运动量减少等。所以,脂肪肝的处理原则是针对上述病因或诱因,制订出个体化的措施,不能有完全一样的方案。如果忽视这个基本原则,一味依靠药物或保健品,通常不会有明显疗效。这就是许多患者虽然坚持长期药疗而未见病情好转的主要原因。
如何用药及注意事项
早期的单纯性脂肪肝无须用药,只需调整饮食结构、加强运动,并长期坚持即可。关于脂肪肝的药物应用及其注意事项简述如下:
保肝降酶药物主要用于肝功能不正常,血清转氨酶升高的患者,此时,病情大多已进入脂肪性肝炎期,药物可选择水飞蓟素,其制剂有西利宾胺、益肝灵等。联苯双酯应慎用,此药虽有降血清转氨酶作用,但偶尔也会导致肝损害加重。
去脂药物:这类药物可促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运,因而是治疗脂肪肝的主要药物,如胆碱、蛋氨酸、卵磷脂等。胆碱常用制剂为氯化胆碱,以及含有胆碱成分的复方制剂易善复、东宝肝泰等。服药疗程一般为6个月至1年。肝功能已严重损害时禁用蛋氨酸,以防诱发肝性昏迷。
牛磺酸:此药可防止高脂血症诱发的肝细胞脂肪变性,又可减少食物中脂质在肠道吸收,从而防止高脂饮食引起的脂肪肝。故可用于脂肪肝的治疗,有助于减轻病情。
减肥药物:可考虑应用于超重和肥胖者,有助于减轻脂肪肝。可选用西布曲明(诺美亭、曲美)或奥利司他(赛尼可)。
抗肝纤维化药:可用于脂肪肝中晚期,以防止或减轻脂肪性肝硬化。最常用而有效且价廉的药物为潘生丁。
中医中药:有不少对脂肪肝治疗有效的中药,如山楂、泽泻、赤芍、丹参、姜黄等,可按辨证原则在方剂中施用。
此外,提醒患者注意,一般不主张用降脂药物治疗脂肪肝。因为脂肪肝与高脂血症是两种形式的脂肪代谢障碍,有脂肪肝者未必都有高血脂,而血脂不高者也会患脂肪肝,而且有些降脂药会将血中脂质转移到肝脏,从而加重脂肪肝病情。
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