儿童脂肪肝，要重视起来

　　随着肥胖儿童在全世界范围的增加，近年来，国外有关肥胖儿童脂肪肝的状况备受关注。国外研究发现儿童4岁时，就有可能表现为非酒精性脂肪肝，也有报道在肝活检中发现纤维化、肝硬化。

　　家长对肥胖不重视　认为能吃能睡就行

　　前不久，省儿童医院内分泌科梁主任看门诊时，遇到了一个小患者，重度肥胖，才3岁半，体重就有32公斤，正常体重应该是14公斤。爸爸一脸焦急，“儿子要上幼托机构，体检报告说儿子肝功能不好，幼托机构不让他上学。”

　　老爸领着儿子去查乙肝三系，甲乙丙丁戊肝都查了一遍，都好好的。人家建议他，孩子这么胖，应该去内分泌科看看。在内分泌科，小男孩被确诊是非酒精性脂肪肝。“这也是我们遇到过的最小的脂肪肝患者了。”梁黎主任说，男孩爸爸是一家酒店的厨师，小家伙每个星期都要去酒店，吃惯了大肥肉，体重也跟着飙涨。

　　内分泌科傅副主任说，来内分泌科看病的主要有三类人：肥胖、性早熟、矮小。其中，肥胖的发病率最高，达到了10%，性早熟其次5%，身材矮小的人不到3%。“但在门诊中，三者倒了过来，看矮小的人最多，家长就怕自己的孩子长不高，影响以后找工作，找对象。看肥胖的人最少，家长对肥胖并不重视，认为能吃能睡就好了。”

　　“中重度儿童肥胖中，80%是脂肪肝患者，其中40%会转为脂肪性肝炎。”傅副主任说，在门诊中，超过100公斤的儿童就碰到过4个，基本都是十一二岁。其中有个12岁的男孩，体重居然有124公斤，他也是每顿一只烧鸡吃出来的。

　　兔子做模型　高脂摄入对肝脏损害大

　　肥胖儿童中非酒精性脂肪肝病发生情况并不清楚，对肥胖儿童非酒精性脂肪肝的病理变化也没有系统研究。

　　省儿童医院内分泌科想到了以兔子为模型，来研究这一问题：32只一月龄的新西兰大耳兔，随机分为两组，一组用普通饲料喂养，另外一组用高脂饲料(普通饲料+10%猪油+2%胆固醇)喂养。喂养了8周后，普通喂养的兔子肝脏没有任何问题，高脂喂养的兔子全部出现肝脏肿大，肝脏脂肪变性，甚至出现肝纤维化。

　　“所以每天高脂摄入对肝脏的损坏是非常大的，这次模型建立非常有意义，下一步就进行药物干预的研究了。”梁主任说，这个“肥胖儿童胰岛素抵抗发病机制及治疗新方法的研究”也得到了省科技进步二等奖。为什么要用兔子做模型?梁黎主任说，兔子的发育期有8个月，有足够的时间来研究儿童摄入高脂食物和非酒精性脂肪肝的关系，而一般研究用的老鼠一个月就能成为成鼠，来不及研究。

　　儿童减肥不要用减肥药

　　“儿童减肥，不能盲目用减肥药。因为儿童服用减肥药会成瘾，还会抑制大脑中枢，不利于儿童的成长。”傅君芬说，儿童减肥，最好的办法还是运动加合理的饮食：每天摄入的热量不要超过1600卡，每天坚持运动一到两次，每次45分钟左右。

　　儿童(2—12岁)每天应该摄入多少热量，有个公式可以计算，对肥胖儿童来说，1000+年龄×(50—70)，年龄越大，括弧里的值越小，年龄越小，括弧里的值越大。比如说10岁的儿童，每天摄入的热量是1000+10×60，就是1600卡。正常儿童的计算公式是1000+年龄×(70—100)。

　　常见食物每100克所含热卡：大米350，面粉352，鸡蛋166，蔬菜的含量是最少，都低于30，肥猪肉比较高829，鱼的热量也较少，鲫鱼就只有62。