那些和硬化没关系的脂肪肝

文教授在一所大学里教语言专业。老人家斯斯文文,平时压根不沾烟酒,有时单位聚餐,看到年轻同事在酒桌上推杯换盏,他还忍不住上去劝两句:“年轻人,少喝酒!”时间久了,“文教授”成了大家眼中“健康模范”的代名词。

　　就是这样一个“健康模范”,最近却被“健康问题”撞了一下腰。体检报告上醒目的“非酒精性脂肪肝”,让他怎么也想不明白:难道不喝酒也错了?

　　的确,一提到脂肪肝,很多人都会习惯性地想到“酒精”。像文教授这种滴酒不沾的人,谁能想到他也会患上脂肪肝呢?

　　有种脂肪肝,滴酒不沾也会患

　　脂肪肝,就是指肝细胞内堆积了过多的脂肪。脂肪肝最常见的原因就是长期饮酒,这种是酒精性脂肪肝。此外,还有一种叫做非酒精性脂肪肝,多与遗传、环境、代谢应激等相关。

　　非酒精性脂肪肝不易被发觉,肝功能损害也不太明显,一般不危及生命。大多数患者没有明显感觉,往往是在患其他疾病或健康体检时偶然发现的。但有时也可出现食欲减退、恶心、乏力、右上腹压迫感或胀满感。

　　有些脂肪肝,可与硬化不相连

　　和许多非酒精性脂肪肝患者一样,文教授还担心一个问题,那就是“非酒精性脂肪肝会不会导致肝硬化”。从理论上讲,无论哪种原因造成的脂肪肝,因肝细胞肿胀“肥胖”并互相挤压,就必然压迫血管,使肝组织缺血缺氧,久而久之就要引起肝细胞变性坏死,以致进一步发展为肝硬化。

　　但近年来一些统计资料表明,因营养过剩、糖尿病、血脂异常和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝,其预后相对较好。通过合理的治疗、日常饮食结构的调整或科学的减肥措施,可使肝脏中堆积的脂肪逐渐减少乃至消失。这样不但能降低肝硬化的概率,甚至可能让脂肪肝消失。

　　一般来说,脂肪肝是一种预后较好的疾病,除了酒精性脂肪可以转变肝硬化外,其他原因引起的脂肪肝转变为肝硬化的可能性较小。

　　这种脂肪肝,用药治疗未必先

　　虽然非酒精性脂肪肝预后相对较好,但如果病情进一步发展,则可能演变成肝纤维化和肝硬化。因此,一旦发现患有非酒精性脂肪肝,就应该寻找病因,积极治疗,阻止病情转化。

　　由于非酒精性脂肪肝常伴有糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖症等病症,单独依赖药物治疗很难取得理想疗效。因此,更为合理的治疗策略是,侧重于生活方式和环境因素的改变,而把药物干预作为辅助。其治疗原则可归纳如下:

　　◇ 去除诱因,控制原发病。轻、中度患者在去除病因和控制原发病后,都能获得好转,甚至完全恢复正常。

　　◇ 饮食治疗,这是治疗非酒精性脂肪肝的一项基本方法。瘦肉、鱼、蛋清及新鲜蔬菜等食物,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类食物可增强饱腹感及控制血糖和血脂,对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。

　　◇ 运动疗法,最适用于糖尿病和肥胖的患者。中等强度至高强度的有氧运动(30分钟/次,3～5次/周)最为有效(注:中老年人在进行体育锻炼时,应把握好运动的度,循序渐进,量力而行)。

　　◇ 自我保健意识的强调。患者要从思想上引起重视,定期到医院体检,保持心情舒畅,做到不生气、不劳心、不熬夜、少同房。

　　◇ 必要时适当辅以保肝等药物。