脂肪肝与糖尿病关系密切
据研究,糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的患者达到40-45%,脂肪肝并有糖尿病的人数也超过40%。脂肪肝造成长期的肝功异常、甚至肝硬化。
肝脏和血糖有什么关系呢?肝脏是人体的巨大化工厂,把食物中的脂肪处理为胆固醇、甘油三酯等,通过血液送到需要的地方。肝脏把糖分合成糖原储存,需要的时候再分解成葡萄糖再释放。肝脏还可以利用脂肪酸、某些氨基酸合成葡萄糖。这样就使人们不能进食时不出现低血糖,例如漫漫长夜和延误一餐进食时人的血糖仍然维持在正常水平。肝脏不停地储存、释放葡萄糖的过程,使得血糖平稳。有效的胰岛素是保证肝脏工作正常的条件,当胰岛素不充足时,夜间肝脏不能正常储存糖原,造成空腹血糖的增高。
肝脏为什么会沉积脂肪呢?在肥胖和高血脂的情况下,肝脏不能处理太多的脂肪,脂肪颗粒存在肝细胞内,形成了脂肪肝。脂肪肝使肝酶异常,例如转氨酶增高。长期的肝细胞功能障碍可能会造成肝硬化。
脂肪肝为什么与糖尿病关系那么密切呢?主要是脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗就是细胞对胰岛素不敏感,胰岛素不能正常地发挥作用,结果就是糖代谢紊乱,严重的糖代谢紊乱就是糖尿病。
对于没有糖尿病的脂肪肝病友,在积极运动治疗、控制高脂肪饮食的同时,需要进行糖耐量试验,排除糖尿病。肥胖者必须把保持理想体重作为一项目标。肥胖、高血脂患者则要关注血清肝酶,进行肝脏超声检查,排除脂肪肝。我们最近的研究发现,即使在正常的转氨酶范围内,转氨酶高的糖尿病患者相比于转氨酶更低的患者,有更多的代谢异常和更多的心血管危险因素。因此,糖尿病患者需要关注肝脏功能,积极控制高血糖和高血脂,其基本措施是节食多运动,其次是可以适当服用一些药物,如二甲双胍、格列酮类药物等。
脂肪肝患者还应该戒酒,控制高脂肪饮食。出现肝酶异常时可以口服保肝药物。当然,肝酶异常时必须排除其他的引起肝酶升高的情况。
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