脂肪肝与糖尿病关系密切

　　据研究，糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的患者达到40-45%，脂肪肝并有糖尿病的人数也超过40%。脂肪肝造成长期的肝功异常、甚至肝硬化。

　　肝脏和血糖有什么关系呢?肝脏是人体的巨大化工厂，把食物中的脂肪处理为胆固醇、甘油三酯等，通过血液送到需要的地方。肝脏把糖分合成糖原储存，需要的时候再分解成葡萄糖再释放。肝脏还可以利用脂肪酸、某些氨基酸合成葡萄糖。这样就使人们不能进食时不出现低血糖，例如漫漫长夜和延误一餐进食时人的血糖仍然维持在正常水平。肝脏不停地储存、释放葡萄糖的过程，使得血糖平稳。有效的胰岛素是保证肝脏工作正常的条件，当胰岛素不充足时，夜间肝脏不能正常储存糖原，造成空腹血糖的增高。

　　肝脏为什么会沉积脂肪呢?在肥胖和高血脂的情况下，肝脏不能处理太多的脂肪，脂肪颗粒存在肝细胞内，形成了脂肪肝。脂肪肝使肝酶异常，例如转氨酶增高。长期的肝细胞功能障碍可能会造成肝硬化。

　　脂肪肝为什么与糖尿病关系那么密切呢?主要是脂肪肝患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗就是细胞对胰岛素不敏感，胰岛素不能正常地发挥作用，结果就是糖代谢紊乱，严重的糖代谢紊乱就是糖尿病。

　　对于没有糖尿病的脂肪肝病友，在积极运动治疗、控制高脂肪饮食的同时，需要进行糖耐量试验，排除糖尿病。肥胖者必须把保持理想体重作为一项目标。肥胖、高血脂患者则要关注血清肝酶，进行肝脏超声检查，排除脂肪肝。我们最近的研究发现，即使在正常的转氨酶范围内，转氨酶高的糖尿病患者相比于转氨酶更低的患者，有更多的代谢异常和更多的心血管危险因素。因此，糖尿病患者需要关注肝脏功能，积极控制高血糖和高血脂，其基本措施是节食多运动，其次是可以适当服用一些药物，如二甲双胍、格列酮类药物等。

　　脂肪肝患者还应该戒酒，控制高脂肪饮食。出现肝酶异常时可以口服保肝药物。当然，肝酶异常时必须排除其他的引起肝酶升高的情况。