胰岛素抵抗 与自身免疫性肝病

　　近年来代谢性因素与免疫疾病之间的关系是研究的热点之一，其中脂肪因子和胰岛素抵抗被认为与慢性炎症性疾病及自身免疫性疾病发病相关。

　　在本次会议上，高桥（Takahashi）等研究了自身免疫性疾病患者的促炎脂肪因子[瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）α、内脏脂肪素（Visfatin）及抵抗素等]和抗炎脂肪因子[脂联素、vaspin（人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂）、chemerin（一种脂肪细胞因子）]，同时还研究了胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗（IR）情况。

　　该研究共纳入164例自身免疫性肝炎（AIH）患者、210例PBC患者和17例重叠综合征患者，20名健康者作为对照。

　　结果显示，AIH患者的胰岛素抵抗指数和IR均显著高于PBC和重叠综合征患者，而各类患者的胰岛素分泌指数均无显著差异。激素治疗并不能显著改善AIH患者的胰岛素抵抗指数。

　　AIH和PBC患者的chemerin水平均高于对照组。Visfatin有促炎因子的特点。在AIH患者中，visfatin与ALT及免疫球蛋白（Ig）G呈正相关；而在PBC患者中，与ALP和IgM正相关。

　　研究者认为，IR主要与AIH相关，与PBC和重叠综合征无关。

　　免疫调节 与自身免疫性肝炎

　　在AIH的发病机制方面，利贝拉尔（Liberal）等研究了AIH患者的T细胞-免疫球蛋白-黏蛋白3区（Tim3）表达情况。Tim3可通过调节性T（T-reg）细胞表达的半乳凝素-9来诱导1型T辅助细胞（Th1）的凋亡。

　　该研究显示，在AIH患者中，Tim3表达减少。Tim3表达阴性的细胞，其增殖能力更强，且对T-reg细胞的调控不敏感，因而更易使肝细胞受到免疫系统的攻击。

　　因此，研究者认为，Tim3的下调可能参与了AIH的发病。