典型病例1　母婴传播乙肝女性，抗病毒治疗经历

　　女，治疗时28岁，体重90斤，确定是母婴传播。
　　98年的时候被查出有乙肝，具体情况不是很清楚，后来曾经进行过一些乱七八糟的治疗，不是非常清楚了。

　　06年4月的时候检查发现符合干扰素治疗条件（ALT 327  AST 158  DNA 1.46*10^7），开始用赛诺金300w单位治疗，治疗结果前期比较理想，3个月后见到有应答，6个月时检查，大三转为小三，dna为阴性，肝功能稍有点不正常，其它血常规都很正常，当时认为效果不错，准备打完一年再看，到满一年后，再去化验，全部反弹了，肝功能alt260多，AST120多、dna 10^6全部不正常。

　　2008年7月3号咨询医生后，医生的意见是剂量偏小，建议换个亚型的再打，后来换了500w单位的安达芬，又打了3个月的时候，去化验，肝功能接近正常(70-80左右)，但是DNA没有变化，还是很高10^7。血常规中血小板和白细胞都开始偏少，加服利血生。
换药途中没有任何停顿，赛诺金是注射在臀部，安达芬是注射在腹部脂肪层。

　　到08年2月份，从开始的06年4月份打到2008年2月份，中间换了个亚型和剂量，总计是赛诺金300w打了一年，500w安达芬打了8个月，08年2月的检查结果是dna 10^6次(比4个月前降了一个指数)，肝功能两项指标alt和ast基本都是超标一倍40－50左右，大三阳，B超始终都正常。

　　2008-8-2，干扰素停药半年了，复查，DNA阴性，还暗喜了一下，结果看到肝功的单子，ALT和AST都400左右，1345同时阳性。e抗原弱阳
咨询医生后，认为应该还是在转换中，但是由于肝功这么高，建议住院治疗，后来住院。

　　2008-8-5住院后，又做了次全面检查，竟然被查出HEV抗体阳性、DNA变成了10^8（怀疑上次检查有误），e抗原继续微弱减少，e抗体微弱增多。用药都是苦参素、美甘能、阿拓、维C之类，暂时没有抗病毒。
　　B超检查说是光点增粗、胆囊壁粗糙、弥漫性肝病、脾大。。。。。。。。

　　2008-9-5治疗一个多月，检查是DNA 10^7，e抗原基本就处在临界值上，大了0.006，e抗体同时也少了几个单位。ALT 217，AST 103。

　　2008-8-6出院，纯粹保肝治疗没什么用，ALT回到287了。

　　请教现在这个情况到底是怎么个情况，是在向好的还是坏的方向发展？

　　还有个问题，现在这个情况能怀孕么？门诊的医生说可以，但是有点风险，对我提到的用拉米怀孕的问题，他的建议是在肝功不正常的时候也可以怀孕，有点风险，等过了前3个月，再用药物，建议是能不用药就不用药，能晚一天就晚一天，住院部的医生则是主张还是上干扰素，尤其是长效干扰素。

　　我的顾虑则是前面已经用干扰素治疗了两年，效果暂时证明不是太好，也不知道是不是我方法还不对，都是按照医嘱和标准流程来的，就是没有加打胸腺肽之类的辅助。如果用了干扰素，则要个孩子的问题又得至少再推迟个一两年，然后还不知道效果如何，年龄现在有点拖不起了。用核苷类药物吧，又实在有点担心，而且尤其惧怕在怀孕期间变异，那时如何是好。

　　以下是主要的检查数据：
　　1、2006-04-02
　　ALT 327 （5-40）
　　AST 158 （8-40）
　　DNA 1.46*10^7
　　大三阳
　　2006-04-07开始打第一针赛诺金300W单位，第一个月每天一次，然后每星期3次。

　　2、2006-04-19
　　ALT 310 （8-40）
　　AST 255 （5-40）

　　3、2006-06-18
　　ALT 125 （80-40）
　　AST 75 （5-40）

　　4、2006-07-22
　　ALT 506
　　AST 309
　　DNA 1.1×10^7

　　5、2006-10-07
　　ALT 59 （5-40）
　　AST 44 （8-40）
　　DNA 阴性
　　变成小三阳了

　　6、2007-06-23
　　ALT 81 （0-40）
　　AST 128 （0-40）
　　小三阳，e抗体临界值
　　DNA 5.57×10^6

　　7、2007-07-02复查
　　ALT 263 （5-40）
　　AST 117 （8-40）
　　大三阳
　　DNA 1.99*10^6

　　8、2007-07-03换成安达芬500W单位再来

　　9、2007-08-05换药后第一个月
　　ALT 117 （5-40）
　　AST 70 （8-40）
　　表面抗原 243.02 （0-0.5）
　　e抗原 0.087 （0-0.03）
　　e抗体2.93 （0-1.5）
　　核心抗体 13.02 （0-0.1）
　　DNA 1.43×10^7
　　白细胞 3.4 （4-10）
　　血小板 84 （100-300）

　　10、2007-10-15
　　ALT 59 （5-40）
　　AST 42 （8-40）
　　DNA 1.75×10^8
　　表面抗原 299.52 （0-0.5）
　　e抗原 0.891 （0-0.03）
　　e抗体 0
　　核心抗体 10.59 （0-0.1）
　　白细胞 3.6 （4-10）
　　血小板 83 （100-300）

　　11、2008-02-16
　　ALT 83 （0-40）
　　AST 56 （0-40）
　　hbsag 8.0 （<2.1）
　　抗HBe 1.15 （<2.1）
　　HBeAg 8.0 （<2.1）
　　抗－HBe 0 （<50%）
　　抗－HBc 68 （<50%）

　　12、2008-02-16停止干扰素治疗

　　13、2008-02-29
　　ALT 58 （0-40）
　　AST 35
　　乙肝表面抗原 171.68 （0-0.5）
　　乙肝表面抗体 7.29 （0-10）
　　乙肝e抗原 0.051 （0-0.03）
　　乙肝e抗体 0.00
　　乙肝核心抗体 6.12 （0-0.1）
　　DNA：3.16*10^7

　　更新--------------------------------------------------

　　14、2008-8-2复查 不准，记忆数据
　　DNA阴性
　　ALT 420 （0-40）
　　AST 400
　　乙肝表面抗原 171.68 （0-0.5）
　　乙肝表面抗体 7.29 （0-10）
　　乙肝e抗原 0.051 （0-0.03）
　　乙肝e抗体 0.00
　　乙肝核心抗体 6.12 （0-0.1）

　　15、2008-8-18住院治疗后复查 不准，记忆数据
　　此时竟然还被查出HEV抗体阳性
　　DNA 3*10^8
　　ALT 287 （0-40）
　　AST 156
　　乙肝表面抗原 241.06（0-0.5）
　　乙肝表面抗体 0.00 （0-10）
　　乙肝e抗原 0.036 （0-0.03）
　　乙肝e抗体 4.06 （0-1.5）
　　乙肝核心抗体 14.06（0-0.1）

　　16、2008-8-23复查
　　DNA 4.18*10^7
　　ALT 217 （0-40）
　　AST 103
　　乙肝表面抗原 241.06（0-0.5）
　　乙肝表面抗体 0.00 （0-10）
　　乙肝e抗原 0.036 （0-0.03）
　　乙肝e抗体 4.06 （0-1.5）
　　乙肝核心抗体 14.06（0-0.1）

　　17、2008-9-6出院了（更新）
　　住院一个多月，没什么作用，出院前几天用药减半，后来又测了一下肝功，ALT回到287了。