慢性乙型肝炎治疗后怎样才能不复发？

　　慢性乙型肝炎治疗后哪些标准提示不会复发？

　　主持人：慢性乙肝治疗的目标是最大限度的抑制乙肝病毒的复制，延缓其向肝硬化和肝癌的发展，结合这样的治疗目标，在选择药物的时候更应该注意药物的哪些特点？

　　万谟彬：抑制病毒是一方面，还要在抑制病毒的同时达到免疫应答，比如e抗原阳性的病人，这种病人没有达到免疫应答，停药以后会复发。如果治疗的过程中e抗原消失了，这种病人持续一段治疗之后停药可能不复发。如果这个病人治疗过程中表面抗原消失了，然后表面抗体出来了，这更是达到了更高程度的免疫应答，这个病人是不会复发的。因此来讲抑制病毒的复制是个最基本的目标，是必须要达到的。

　　临床治疗慢性乙型肝炎时的选药原则是什么？

　　主持人：在临床选择药物的时候有没有什么原则？首先网友可能会想到这个治疗是非常漫长的，一直吃这些药物会不会产生一些不良反应？

　　万谟彬：治疗病人肯定有药物选择的考虑，药的品种有很多，药的特性不一样，每个人的情况也都不一样，所以应该有选择药物的原则，可以从这四个方面来考虑：

　　第一疗效如何，我们应该选择疗效高的药；

　　第二安全性如何，我们应该选择更安全的药物；

　　第三病人对不良反应的承受力如何，有的病人不良反应很大，可是感觉不是那么严重；有的人不良反应不重，反而感觉严重，所以不良反应的承受力也是我们的考虑；

　　第四个经济承受能力，有的人经济比较宽裕，我们可以用价格稍贵一点的药，如果有的人经济承受能力不好，要用相对来讲比较便宜的药物，所以应该根据病人具体的情况来考虑。

　　举例来讲，如果病人是年纪比较大了，病情又比较重的，甚至肝硬化，下岗，工作收入不稳定，这种病人经济是一个很重要的问题，所以我们会选择拉米夫定，我们先不讲干扰素，从核苷类似物或者核苷酸来说，会以拉米夫定作为首先考虑的因素。如果这个病人是HBeAg阴性，经济不是太好，我们可能会考虑选择阿德福韦酯。如果是一个女性患者，DNA比较高的患者，要求尽快实现e抗原血清转换，从而停药，我们考虑选择替比夫定。