慢性乙型肝炎表面抗原携带者需要定期检查哪些项目？

　　慢性乙型肝炎表面抗原携带者需要定期检查的项目

　　慢性乙型肝炎表面抗原携带者定期到医院检查，能随时了解自己的身体状况，并能及时发现早期肝硬化及早期肝癌等严重疾病。临床上许多肝癌患者一旦发现就已是晚期，多处转移，丧失手术治疗的机会，追问病史后得知多数是查出乙型肝炎表面抗原阳性或患乙型肝炎后长期未再到医院检查亦未采取任何预防措施的人。很大一部分患者只是每年到医院检查一下肝功能或乙型肝炎“两对半”，最终错过发现问题和及时治疗的机会。事实上，乙型肝炎“两对半”显示“小三阳”(乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体阳性)和肝功能正常的患者，其肝功能和乙型肝炎“两对半”检查结果可能长期没有变化，但不等于其病情就无进展，部分患者可能已发展成肝硬化或肝癌。因此，我们主张慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，尤其是40岁以上的男性，应定期进行预防性检查以下项目：

　　1?乙型肝炎“两对半”、肝功能及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 对于乙型肝炎“大三阳”，或乙型肝炎“小三阳”/乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性，肝功能异常者应按慢性乙型肝炎进行治疗，特别是应进行抗病毒治疗。

　　2?蛋白电泳及肝纤维化酶谱 对γ球蛋白升高，肝纤维化酶谱异常者，即使肝功能正常，也应按慢性肝病治疗，特别是应进行抗肝纤维化治疗，同时应注意有无早期肝硬化。

　　3?甲胎蛋白和B超 对甲胎蛋白升高者，尤其是肝功能正常者，应定期复查，并做腹部B超或CT扫描，以便除外或及时发现早期肝癌。

　　B超能了解肝脾大小，肝脏回声，门脉内径及肝内占位病变，对发现肝硬化和早期肝癌有帮助。B超和甲胎蛋白联合起来能发现90%以上的肝癌，因此，慢性乙型肝炎表面抗原携带者至少每半年应检查1次甲胎蛋白和腹部B超，而肝硬化患者至少每3个月应检查1次甲胎蛋白和腹部B超。

　　4?血常规 所有乙型肝炎表面抗原阳性患者在抗病毒治疗前和抗病毒治疗过程中都应检查血常规，以便了解外周血白细胞和血小板变化，便于选择抗病毒药物和决定抗病毒治疗能否继续进行。