慢性肝炎和并脂肪肝时,保肝是基础
作者:admin
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时间:2016.3.3
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慢性肝炎,不论是慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎,都可伴有肝内脂肪浸润,其原因可能是这类病人进食多些,活动少些之故。鉴别脂肪肝和慢性肝炎非常重要,因为它们的治疗截然不同,预后也不一样。如果病人是单纯性脂肪肝,如由于肥胖所致,一般仅需调整饮食,减少热量摄入,增强体力活动,病情便可好转。若是慢性肝炎,则一般不宜过分活动,否则反而会加重病情,同时还必须给予保肝,甚至服用抗肝炎病毒药物治疗。
慢肝合并脂肪肝 保肝是基础
病毒性肝炎合并脂肪肝,针对脂肪肝的基础治疗(保肝)是整体治疗的前提,多数患者可在戒酒、减肥等基础治疗半年后,再根据需要决定是否进行抗病毒治疗。基础治疗的具体措施包括两方面:
①改变生活方式。做到合理膳食、增加运动、节制饮酒、慎用肝毒药物以及避免接触肝毒物质。
②治疗原发疾病。中重度肥胖者可在医生指导下短期应用减肥药物,以提高节食、锻炼的减肥效果;空腹血糖异常、糖耐量损害或2型糖尿病患者需借助药物控制血糖;高脂血症患者可使用药物将血脂降至安全范围,与一般脂肪肝不同的是要加强肝酶监测。
为预防脂肪肝的发生,慢性肝病患者需注意饮食有度、禁酒或限制饮酒并适当锻炼,保持理想体重和良好体形,避免在原有肝损的基础上发生酒精性和非酒精性脂肪性肝炎。
以下3种情况需警惕脂肪肝
1、转氨酶异常的HBsAg阳性患者,若血清HBVDNA<104且存在代谢危险因素(高血压、超重、血糖异常、高甘油三酯等)时,其转氨酶异常可能是由脂肪肝所致。
2、肝炎病毒感染者,如近期体重和腰围增加,需警惕脂肪肝。
3、慢性乙肝病毒或丙肝病毒携带者,如发现转氨酶异常和肝肿大,需警惕脂肪肝。
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