慢性肝炎和并脂肪肝时，保肝是基础

　　慢性肝炎，不论是慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，都可伴有肝内脂肪浸润，其原因可能是这类病人进食多些，活动少些之故。鉴别脂肪肝和慢性肝炎非常重要，因为它们的治疗截然不同，预后也不一样。如果病人是单纯性脂肪肝，如由于肥胖所致，一般仅需调整饮食，减少热量摄入，增强体力活动，病情便可好转。若是慢性肝炎，则一般不宜过分活动，否则反而会加重病情，同时还必须给予保肝，甚至服用抗肝炎病毒药物治疗。

　　慢肝合并脂肪肝　保肝是基础

　　病毒性肝炎合并脂肪肝，针对脂肪肝的基础治疗(保肝)是整体治疗的前提，多数患者可在戒酒、减肥等基础治疗半年后，再根据需要决定是否进行抗病毒治疗。基础治疗的具体措施包括两方面：

　　①改变生活方式。做到合理膳食、增加运动、节制饮酒、慎用肝毒药物以及避免接触肝毒物质。

　　②治疗原发疾病。中重度肥胖者可在医生指导下短期应用减肥药物，以提高节食、锻炼的减肥效果；空腹血糖异常、糖耐量损害或2型糖尿病患者需借助药物控制血糖；高脂血症患者可使用药物将血脂降至安全范围，与一般脂肪肝不同的是要加强肝酶监测。

　　为预防脂肪肝的发生，慢性肝病患者需注意饮食有度、禁酒或限制饮酒并适当锻炼，保持理想体重和良好体形，避免在原有肝损的基础上发生酒精性和非酒精性脂肪性肝炎。

　　以下3种情况需警惕脂肪肝

　　1、转氨酶异常的HBsAg阳性患者，若血清HBVDNA<104且存在代谢危险因素(高血压、超重、血糖异常、高甘油三酯等)时，其转氨酶异常可能是由脂肪肝所致。

　　2、肝炎病毒感染者，如近期体重和腰围增加，需警惕脂肪肝。

　　3、慢性乙肝病毒或丙肝病毒携带者，如发现转氨酶异常和肝肿大，需警惕脂肪肝。