影响乙肝预后的十大因素
急性乙肝患者90%以上在3个月内可完全治愈,仅有10%转变为慢性;慢性乙型肝炎患者中的90%左右可以稳定于轻度迁延性病变阶段,10%左右可能发生肝硬化,其中极少数最终演变成原发性肝癌。乙型肝炎总的病死率较低。影响乙型肝炎预后的因素如下:
(1)、感染病毒的时间:一般来说,近期感染乙型肝炎病毒,造成急性肝炎发病者,一般恢复顺利;从小就感染或是通过母婴或父婴垂直传播而感染者,往往长期携带病毒,存在随时可能发病的潜在危险。
(2)、病情的轻重:一般急、慢性乙型肝炎,病变为轻度或中度,肝细胞实质性损害不重,不会引起肝细胞大片实质性坏死,经休息、合理用药治疗后,多能治愈;亚急性或急性暴发性肝炎,肝脏损害严重,肝细胞坏死并广泛溶解,并发症多,病死率高。
(3)、是否伴有其他疾病:合并有其他疾病,如血吸虫病、胆管感染、溃疡病、糖尿病、肾病等,预后较差。乙型肝炎患者若重叠感染其他肝炎病毒(如合并有甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒),病情加重,可能最终导致重症肝炎。
(4)、妊娠:妊娠期尤其妊娠晚期合并乙型肝炎,或同时合并妊娠高血压综合征者,预后凶险、病死率高。
(5)、感染乙型肝炎病毒的年龄:年龄越小,越容易形成慢性肝炎,甚至终身携带病毒。年龄在20岁以上的感染者,恢复较快,不易演变成慢性肝炎,这可能与成人健全的免疫机制以及肝细胞的修复和再生能力强有关。
(6)、性别:男性比女性易发生迁延性或慢性肝炎、肝硬化,预后差。
(7)、免疫状态:患者免疫功能强,恢复较好,否则较差。小儿和老年人血液循环中T淋巴细胞绝对值减少,细胞免疫功能低下,易转变为慢性肝炎或成为慢性病毒携带者。
(8)、治疗的早晚:早发现、早治疗,在医生的正确指导下,充分休息,合理饮食及用药,则预后较好。
(9)、遗传因素:我国乙型肝炎家族聚集性特点十分突出,直系血亲往往连带,其病毒结构、基因特点一致,导致的最终结局也大致相同。基因因素是目前重点研究的内容之一,基因治疗、基因疫苗可能是未来攻克乙型肝炎的良策。
(10)、其他因素:急性期过劳、饮酒、应用对肝脏有损伤的药物、手术创伤及营养不良等,均对肝脏有不良影响,可能使急性肝炎难以痊愈,转化成慢性肝炎,或使慢性肝炎向重症肝炎、肝硬化演变。
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