肝性脑病的治疗原则

    [治疗原则]
                      一、基础治疗
                      1．饮食：开始禁食蛋白质，
                  此后低蛋白（富植物蛋白）饮食、高热量。
                      2．灌肠或口服导泻剂。清除肠内积食与积血，减少氨及内毒素吸收。
                      3 抑制肠道细菌，口服抗生素：甲硝唑、新霉素。
                      4．改变肠道环境，减少氨的产生吸收。乳果糖30～100ml/日，分3次口服或鼻饲。
                      二、加速毒性物质清除的治疗
                      1．应用降氨药物，可用谷氨酸盐或精氨酸。
                      2．静滴支链氨基酸，改善氨酸盐支/芳比。
                      3．氟马西尼及荷包牡丹碱以拮抗GABA/BZ受体。
                      三、保护肝功能，促进肝细胞再生：能量合剂、极化液、新鲜血制品、白蛋白，促肝细胞生长因子等可酌情使用。
                      四、去除诱因：如止血、补钾、通便、腹膜炎的治疗。
                      五、对症支持治疗
                      1．脱水治疗脑水肿，如20%甘露醇静滴，每6小时1次。冰帽保护脑细胞。
                      2．纠正酸碱平衡及电解质紊乱。
                      3．呼吸道感染的预防。
                      4．改善肝及脑的供氧状态。
                      5．防止出血、休克。
                      6．一般应忌用安定类药，但在病人躁狂不能接受治疗时，可谨慎小量使用。