中医治疗慢性乙肝

　　慢性乙肝是世界范围内严重危害人类健康的一种疾病，据统计，全世界约有20亿人感染过乙肝病毒，目前全世界慢性乙肝病毒（HBV）感染者约有3.6亿，我国人群中慢性HBV携带者约占1.2亿，而广东地区乙肝病毒携带率高达17.85%以上，长期居全国首位。

　　HBV持续感染会导致肝硬化、肝衰竭或原发性肝细胞癌等肝脏疾病，中山大学肿瘤防治中心肝癌专家说，几乎所有的肝癌患者中都发现乙肝病毒。并且80％—90％的肝癌患者，多经历慢性肝炎、肝硬化直至肝癌。所以积极治疗HBV感染，阻止其向肝硬化和肝癌发展具有重要意义。

　　目前，对于西医来说，肝病纤维化的问题还没有得到解决。中华中医药学会感染病分会常务委员、中山三院中医科杨宏志副教授介绍，中医中药阻断肝纤维化有效率高达70%-80%。只要应用有效抗病毒、抗肝纤维化药物，肝纤维化是完全可以逆转的。

　　乙肝病势发展遵循“急性肝炎—慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化”的过程，肝纤维化是慢性乙肝向肝硬化发展的必经阶段。因此，能否逆转肝纤维化是对于预防肝硬化的发生至关重要。

　　多年来，人们对肝纤维化逆转问题进行了大量研究，业已证实，只要应用有效抗病毒、抗肝纤维化药物，肝纤维化是完全可以逆转的。

　　中医认为，肝病外因是湿热疫毒，内因是郁怒伤肝，饮食不节，导致脏腑功能失调，气血阴阳亏损。肝主疏泄，气机条畅是保证肝脏功能活动的前提条件。因此，气郁是本病最重要的因素之一。尽管目前对慢乙肝病因病机的认识没有达到完全一致，但可以肯定的是，“湿热侵袭、邪正斗争、正虚邪恋毒淤、气血失调、阴阳失衡”是慢性乙型病毒性肝炎的基本病机。总之，湿热、淤血、正虚是本病的关键。

　　由于慢乙肝患者存在免疫功能紊乱及免疫功能低下，部分患者存在病毒变异，且多数患者存在肝纤维化指标升高，导致病毒难以清除，患者病情反复迁延，出现肝硬化或肝癌等。杨宏志说，根据患者转氨酶水平对患者免疫水平分期分度，运用中医辩证论治，扶正祛邪，清热解毒利湿，疏肝活血，健脾温胃补肾，调节免疫功能，打破免疫耐受，主动攻击病毒，提高了转阴率。杨宏志副教授总结了中医四步疗法———

　　第一步：根据患者的免疫状态（主要依据患者的转氨酶水平）分别采取扶正祛邪（健脾补肾、清热解毒、利湿利胆、疏肝活血），祛邪（清热解毒）清除e抗原。

　　第二步：采用扶正祛邪或祛邪清热解毒为主，清除HBV-DNA前C区变异株，治疗同时要顾护脾肾阳气。

　　第三步：采用祛邪或扶正祛邪、清热解毒，继续清除HBV-DNA。

　　第四步：培本固原，巩固疗效。采用健脾补肾、调整阴阳、调节气机，恢复细胞免疫功能，巩固疗效，防止病毒再复制。