细数干扰素副反应

细数干扰素副反应

中南大学湘雅医院急诊科主任医师 罗学宏

　　干扰素（IFN）是一类具有生物活性的蛋白质，具有调节机体免疫功能、抗病毒、抗肿瘤等作用。临床可用于疱疹性角膜炎、病毒性眼病、带状疱疹，以及慢性乙型肝炎、丙型肝炎、尖锐湿疣等疾病的治疗。在使用干扰素治疗疾病的过程中，常出现毒副反应，一般患者均可耐受，少数患者因反应严重需终止治疗。

　　干扰素常见的毒副反应如下：

　　1.感冒样综合征：多在注射后2~4小时出现。患者表现为发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐，治疗2~3次后逐渐减轻。感冒样综合征严重的患者不必急于停药，可于注射后两小时，口服扑热息痛、消炎痛等解热镇痛剂对症处理，或者将注射时间尽量安排在晚上临睡前。

　　2.消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。一般消化道反应较轻者，2~4周后可自行缓解，重者则宜服用促消化药。厌食、恶心及呕吐严重者可口服维生素B1、维生素B6等药物减轻症状。

　　3.神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒等。失眠者可服用镇静剂，精神症状较重时则应减药，或停用干扰素。一般停药后数日即可缓解。

　　4.少见的副反应：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。服药后出现这些疾病和症状时，应停药观察。

　　5.诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等，患者停药可减轻。

　　6.骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数＜3.0×109/L或血小板计数＜40×109/L时，需停药，并严密观察，对症治疗。血象恢复后可重新恢复治疗。

　　7.内分泌、代谢系统反应：应在用药前及用药过程中化验检查T3、T4、TSH、血糖及尿糖的变化，出现异常者应停药观察。