当前位置:首页乙肝乙肝治疗用药 → 解读:如何提高干扰素的疗效?举报

解读:如何提高干扰素的疗效?

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 8701次
        中国慢性乙肝防治指南出台一年多,人们都已认识到慢性乙肝的正规治疗就是抗病毒治疗,抗病毒治疗也只有两种方案,一种是干扰素治疗,一种核苷类似物治疗。相比后者的不确定疗程和病毒变异,干扰素治疗由于其固定的治疗疗程、没有病毒变异风险和长期疗效而一度成为乙肝领域关注的焦点,然而,干扰素的短期疗效还比较低也称为大家的诟病,在2007年新年伊始的肝病论坛上,众多专家也积极讨论了如何提高干扰素,尤其是聚乙二醇干扰素α-2a的疗效。

  主持者为:澳大利亚布里斯班皇家医院 Graham Cooksley,参与讨论的专家主要有:北京地坛医院徐道振教授、北京302医院张鸿飞教授、中国医科大学附属第二医院窦晓光教授、北京地坛医院陈新月教授和上海市公共卫生中心巫善明教授。在提高干扰素治疗乙肝的疗效方面,各位专家一致认为以下几点非常重要:

  1. 选择治疗的最佳时机

  虽然干扰素治疗乙肝有其独特的优势,但并不是所有人都适合干扰素治疗,也不是所有人进行干扰素治疗的效果都相同,因此,选择合适的治疗时机就非常重要。免疫清除期是干扰素抗病毒治疗的最佳时机,而且也可以取得最好的治疗效果。转氨酶(ALT)在某种程度上可以反映机体免疫系统与病毒之间斗争状况,在转氨酶升高时往往表示机体免疫系统正在清除病毒,或者说处于清除期,因此,通常临床上主要通过观察转氨酶(ALT)水平的变化决定何时进行干扰素抗病毒治疗更为合适。一般而言,转氨酶越高,干扰素抗病毒的效果也越高。一般的规律是ALT>正常值的5倍,e抗原(HBeAg)血清学转换率可以达到50%,ALT在正常值的2~5倍e抗原血清学转换率可以达到38%,ALT<正常值的2倍e抗原血清学转换率也可以达到31%。

  2. 延长疗程

  就聚乙二醇干扰素治疗乙肝而言,聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周疗程优于24周疗程,另外,在治疗的监测方面,在治疗过程中e抗原定量监测对监测e抗原血清学转换率HBV DNA更有价值,对发生e抗原血清学转换的病人进行表面抗原(HBsAg)定量监测有助于判断是否可能取得表面抗原(HBsAg)血清学转换。对于治疗48周取得HBV DNA应答、但e抗原还未发生血清学转换的病人延长治疗是否能够达到e抗原血清学转换,或者获得e抗原血清学转换的病人继续治疗是否可以提高表面抗原(HBsAg)血清转换率还有待进一步研究和更长时间的观察。

  3. 联合/序贯治疗

  尽管目前的一些研究认为,同时联合聚乙二醇干扰素和核苷类似物的方案并不能提高e抗原血清学转换率,但序贯治疗方案,尤其是先使用干扰素提高机体免疫功能,后续联合治疗可能提高疗效,而且对于治疗前高HBV DNA水平的病人可以考虑联合治疗,此外联合治疗可能降低核苷类药物的病毒变异率,因此对联合和序贯治疗的有效性还需要进行进一步大规模研究探讨。

  4. 提高依从性,合理处理不良反应

  聚乙二醇干扰素α-2a治疗时会出现一些不良反应,最常见的就是血象改变,如中性粒细胞减少,如果副反应处理不当,或病人的依从性比较低,盲目停药,就很难达到良好治疗效果。其实,这些不良反应主要出现在治疗初期,一般在4周内降至最低,而后稳定于这一水平,停药后就会恢复。治疗过程中的中性粒细胞减少通过适当减量,延长使用间隔,一般不需要停药,绝大多数患者能够渡过。对不良反应的正确认识和合理处理是慢性乙肝治疗的重要部分。有助于提高患者依从性。而干扰素的足够暴露量可以有效提高临床疗效。但在干扰素使用过程中。对自身免疫性不良反应如甲状腺功能变化需要及时发现和进行有效处理。

  小结

  在临床实践中,采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性乙肝患者时,应当通过选择合适的治疗时机、延长疗程,序贯或联合疗法和对不良反应的有效处理等来个体化地提高临床疗效,争取达到e抗原血清学转换,之后根据表面抗原(HBsAg)定量结果是否下降来考虑是否争取表面抗原(HBsAg)血清学转换。

标签:解读  如何  提高  高干  干扰  干扰素  素的  疗效  
图片推荐
    随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检

    随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检

    昨从随州市劳动监察支队获悉,即日起,市人社局、市工商局将在全市范围内联合开展为期一个月的清理整顿人力资源市场秩序专项行动,规范劳务用工行为。  据了解,此次行动将严格依法履行人力资源市场的监管职责,进
    福瑞股份爱肝一生引领2016中国肝病防治四大新趋势

    福瑞股份爱肝一生引领2016中国肝病防治四大新趋势

    近年来,随着我国互联网+的提出,医疗行业融入互联网的步伐在明显加快,医疗APP发展极为迅猛。有关机构预测,我国移动医疗市场明年将达到125亿元左右规模。  在整个移动医疗产业中,慢性病由于发病复杂、潜
    经常喝咖啡对肝脏好吗

    经常喝咖啡对肝脏好吗

    咨询:因工作性质的原因,我养成了喝咖啡的习惯,但前段时间查出肝脏有些不太好,故想问问各位专家经常喝咖啡对肝脏好吗?  经常喝咖啡对肝脏好吗?肝病医院专家表示:咖啡中含有生物活性化学物质-绿原酸,及丰富
    脂肪肝也会“伤心” 降低血脂才能远离脂肪肝

    脂肪肝也会“伤心” 降低血脂才能远离脂肪肝

    血脂四项是体检当中常见的一个项目,它包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等四个指标。那么对于脂肪肝人群来讲,最需要关心的是哪一个呢?脂肪肝与心血管疾病又有哪些关系呢?家庭医生在线采访了南方
    乙肝歧视已影响国家发展

    乙肝歧视已影响国家发展

    肝病患者所受身心伤害远远超过病毒本身危害,携带乙肝病毒的大量优秀人才得不到施展才能的舞台  在3月3日开幕的全国政协十届四次会议上,中国农工民主党提出了一个名为规范乙肝检测,促进和谐社会建设的党派提案
    乙肝两对半全阴性正常吗?

    乙肝两对半全阴性正常吗?

    咨询:今天去医院拿乙肝两对半检查结果,结果显示五项全部为阴性,因对此不了解,所以想问问各位专家乙肝两对半全阴性正常吗?  乙肝两对半全阴性正常吗?专家表示:乙肝两对半结果显示为全阴性,说明机体未感染乙
    如何判断大三阳是否耐药?

    如何判断大三阳是否耐药?

    如何判断大三阳是否耐药?乙肝耐药是由于乙肝病毒对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,耐药的发生是乙肝治疗失败的重要因素,它不仅影响慢性乙肝长期抗病毒治疗的疗效,还会增加处理耐药所需的
    治疗脂肪肝的误区

    治疗脂肪肝的误区

    治疗脂肪肝的误区 脂肪肝是近些年来发病率上升最高的一类疾病,虽然患者本身没有什么明显的症状,但是随着时间的延长还是会对肝脏造成一定程度的损伤,严重的还会形成肝硬化,因此对于脂肪肝我们需要及时治疗,但是
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面