乙肝治疗的最新进展

尽管乙肝难治，但是近年乙肝的抗病毒治疗仍然取得了很大的进展，以拉米夫定为代表的核苷类抗乙肝病毒药物可以将病人血清及肝细胞浆中的病毒DNA大幅度抑制，HBVDNA抑制转阴率可达50-70%，有效地改善了肝功能，减轻了肝脏的炎症，防止了肝纤维化的进行性进展。尽管拉米夫定长期应用后会发生病毒变异，但第二代核苷类药物阿地福韦明显克服了这个缺点，长期使用，病毒变异只有3-5%，可以和拉米夫定交替使用，提高疗效。更令人高兴的是，第二代干扰素，长效聚乙二醇大分子干扰素派罗欣已经上市，根据今年4月份欧洲肝病年会报告的多中心大样本临床治疗试验结果，对难治性乙肝（包括拉米夫定和普通干扰素治疗无效的乙肝病人）派罗欣治疗后，HBeAg转阴为44%，HBVDNA转阴率为25%，是普通干扰素的两倍。长效干扰素派罗欣与利巴韦林合用，对丙型肝炎RNA的转阴率可达80%。并且用长效干扰素治疗，停药后，病人复发的情况明显减少。