乙肝用药，七个“适当”要做到

　　专家提示：乙肝用药是乙肝治疗过程中的一个极其重要的环节，用药的正确与否直接关系到乙肝的治疗效果，所以无论是医生还是患者掌握乙肝用药的正确原则是非常重要的，下面我们就来看一下，乙肝用药应当遵循的“七个适当”！

　　一．适当的治疗目标 目前根治乙型肝炎尚不现实，但是不少患者期望值甚高，他们抱着不惜一切代价，也要彻底治好乙肝的愿望，辗转四方、求医问药。药物治疗的目标需要在实施者和接收者之间达成共识。患者往往希望药到病除，彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方都应采取积极、客观和科学的态度，正视现状，确定双方都可以接受的、现实条件下可以达到的用药目的。据姜晓波教授介绍，目前能够达到的治疗目标应该是抑制病毒复制，维护好肝功能，减轻肝组织纤维化的程度，延缓或控制病情向肝硬化、肝癌的方向发展。

　　二．适当的患者 必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，区别对待。即使一般患者，对同意药物的反应也存在很大的差异，不宜将一种治疗方案实施于所有患者。治疗乙肝强调的是个体化、因人施治的原则，譬如干扰素治疗对象，一定要求病情处于代偿阶段，转移酶升高，乙肝病毒复制指标阳性的患者；重度或重型以及失代偿期的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。

　　三．适当的时间 要求遵循具体药物的药代动力学和时辰药理学的原理，根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。以保证血药浓度的阈值上限不高于出现毒性的浓度水平，下限不低于有效浓度水平。例如长效干扰素每周使用一次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少不少痛苦和麻烦。

　　四．适当的药物 根据疾病与患者机体条件，权衡多种利弊因素，选择同类可选药物中，最为适当的药物，使药物的药理效应与药物代谢动力学特点都能满足治疗需要，并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互作用，使药物的药理作用能转变为治疗作用。

　　五．适当的剂量 例如，以干扰素来说，其使用比较普遍，但是其副作用也相对比较大，所以其服用剂量就显得至关重要，如果剂量太小，则难以奏效，如果剂量太大则副作用令人难以承受。所以，治疗药物适当的给药剂量极为重要，必须强调因人而异的个体化给药原则。现在不少药物都是按照患者的体重给药的，这样会更加合理。

　　六．适当的给药途径 必须综合考虑用药目的、药物性质、患者身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，有经济，而且患者少受痛苦；静脉滴注应当掌握好适应症，不提倡轻易采用。　　

　　七．适当的疗程 按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。乙肝抗病毒治疗和抗纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的。例如试用拉米夫定和干扰素治疗乙肝，疗程需要在1年以上，疗效明显时，不能擅自停药，必要时应延长治疗时间，以获得稳定持久的疗效。但是有些药物却不宜长期使用，应避免延长给药时间，减少产生药物蓄积中毒、病毒耐药、药物依赖等不良反应的出现。