乙肝抗病毒治疗的总目标
作者:admin
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时间:2016.3.3
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总目标分为两种,即近期和远期目标。
近期目标:根据美国肝病学会和欧洲肝病学会抗乙肝疗效共识,均推荐病毒定量终点为保持<105copies/ml,使病人处于非活动性HBsAg携带状态;对HBeAg阳性病人则需要达到HBeAg/抗HBe长期保持血清转换状态(即HBeAg转为阴性,抗HBe转为阳性);ALT保持正常和肝组织学指数好转(仅有陈旧性病变或轻微炎症)。
远期目标:预防发展成肝硬化和肝细胞癌,提高病人生活质量。
从这两种目标分析,前者为前提,后者是结果,只有通过抗乙肝病毒治疗,使处于乙肝病毒明显复制的肝炎病人,转为乙肝病毒无明显复制的非活动性HBsAg携带者,这样即可减缓甚至是终止向肝硬化和肝细胞癌发展的进程,从而提高病人的生活质量。因此说,对乙肝治疗不能鼠目寸光,要看得远,当防“近视”着重远期目标。
如果拘泥于几个阳性未消,就总觉得不踏实,忧心忡忡,这对病情康复十分不利。殊不知在HBV五项指标中除HBeAg(e抗原)外,其余四项如有阳性,尤以抗HBs(表面抗体)阳性是最好的,这是一种对HBV具有保护作用的抗体;抗HBe(e抗体)阳性次之,是疗效较为巩固的标志;抗HBc(核心抗体)阳性与否临床意义不大;HBsAg(表面抗原)转阴了,则提示抗乙肝病毒治疗已具备了完全应答的条件(是抗乙肝病毒治疗效果最好的一种),是疗效最为巩固的表现。可见,从抗乙肝病毒来讲,目前并不强求其都要阴转。
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