乙肝初治,选对时机和药物
由于不少乙肝患者不能树立正确的治疗目标,不切实际、急于求成、过分悲观,从而影响了治疗效果,导致生活质量下降。
专家强调,乙肝患者应立足长远,重视初治,跳出对短期指标的过度关注,建立理性的远期目标。
乙肝是乙型病毒性肝炎的简称,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、通过血液传播的、以肝炎损害为主的传染病。临床表现多样化,包括急性、慢性、淤胆型和重型肝炎,容易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病例可转变为原发性肝细胞癌。
近几年的数个调查显示,乙肝患者面临多重压力,非常渴望回到正常的生活、工作、学习状态,提高生活质量。但在治疗的时候,多数慢性乙肝患者缺少耐心,仅有12%的慢性乙肝患者治疗1.5-2年可以达到停药标准,有88%的病人仍需长期治疗。调查中,有64%的慢性乙肝患者表示愿意承受3年以内的治疗。
很多患者确实都因为选择治疗方案欠妥而导致乙肝病情加重,所以有关初治药的选择尤为重要。目前乙肝治疗方法中,抗病毒治疗是国内外公认的关键。在转氨酶升高时,选择高效低毒的抗病毒药物并配合免疫调节剂,往往能取得事半功倍的效果。
在选择初治药物(即首次使用的核苷类药物)时,最需要关注的就是药物的抗病毒能力和耐药性。因为抗病毒药物的降病毒能力强弱直接影响乙肝治疗效果的好坏。好比两军作战,只有快速降低敌人的作战能力,才能最大限度地打击控制对手。在治疗乙肝时,挑中能快速强效地降低乙肝病毒的药物,可以迅速改善症状、早期控制乙肝病情、降低耐药发生,从而简化治疗。
因此,患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒药物。相关数据显示,慢性乙肝患者首次采用强效低毒进行抗病毒治疗(前提是未使用过其他核苷类药物),以3年的统计数据为依据,90%以上的患者血液中的乙肝病毒DNA转为阴性(检测不到)。
有些人认为初始治疗可以不用考虑耐药问题,等耐药发生后再换药也不迟,其实这是一个误区,因为一旦耐药发生,会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果,增加治疗费用。而且,病毒对药物的交叉耐药也会增加患者换药后降病毒的难度,即使加大剂量或换药,疗效也没有初治时就选用降病毒能力强、低耐药的药物效果好,为后续治疗带来极大困难。
总之,患了乙肝,初始治疗很关键,应在医生的指导下选择既强效又低耐药的抗病毒药物,鉴于抗毒药物只能抑制乙肝病毒复制且停药容易反弹,因此配合免疫调节剂以提高免疫细胞清除病毒的能力。专家称抗病毒配合免疫调节是今后乙肝治疗的方向。
专家最后强调,“初治时机对慢性乙肝治疗非常重要,乙肝患者应立足长远,重视初治,跳出对短期指标的过度关注,建立理性的远期目标。现在治疗乙肝的药物越来越多,乙肝治愈的可能性也越来越大。
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