不是所有乙肝都要抗病毒

　　可能很多人都知道，治疗慢性乙肝的目标是：抑制乙肝病毒复制，延缓肝炎进展成肝硬化或肝癌。但是并不是所有的患者都适合抗病毒治疗，有些人由于过度治疗，反而使病情恶化。

　　有些情况，不宜盲目抗病毒

　　因为如果当机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，白花冤枉钱：

　　*肝功能正常：无症状的乙肝病毒携带者，不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，使用抗病毒药物治疗效果不佳。

　　*病毒复制指标阴性：乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阴性的病人，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该病人应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使病人的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。

　　*急性乙肝病人：虽然这时体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝病人自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。

　　*母婴垂直传播者：对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期(一般指5岁之前)感染上乙肝病毒的患者而言，目前抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。

　　乙肝抗病毒，需要抓时机

　　研究证明，只有当乙肝病人的体内存在病毒复制，并且病人机体的免疫功能较强时，使用抗病毒药物治疗，才会收到理想的疗效。乙肝病毒是否在复制，只需采血检查DNA(HBV-DNA)即可。要想知道乙肝病人体内的免疫功能如何，只需采血检查病人的谷丙转氨酶即可，谷丙转氨酶越高，说明其机体免疫杀伤乙肝病毒的能力越强。

　　那么病人的谷丙转氨酶升到多高时使用抗乙肝病毒的药物最有效呢?张建军说，只有当病人的谷丙转氨酶升高超过正常值2倍以上时，使用抗病毒药物治疗才会最有效。因此，不论是大、小三阳，只要乙肝病毒DNA是阳性，同时谷丙转氨酶升高超过正常值2倍(人体内谷丙转氨酶的正常值小于40单位/升)以上，并在10倍以下时，就是抗病毒治疗的最佳时机。

　　另外，有重症乙肝倾向者也要及早进行抗乙肝病毒治疗，这样可以大大降低死亡率，但必须同时配合综合治疗措施。

　　乙肝肝硬化患者如有反复肝功能异常且病毒指标阳性也要抗病毒治疗，临床研究发现部分代偿期乙肝肝硬化经抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗可以逆转病势，阻断肝硬化的发展。

　　不抗病毒≠高枕无忧

　　张建军教授特别提醒，对于那些小三阳、乙肝DNA是阴性，肝功能正常的乙肝携带者而言，并不代表肝脏就是健康的，能够无所顾忌、高枕无忧。因为，一旦体内的免疫状态被打破，病情就会马上反复，发展迅速。所以，一定要注意生活调养和定期复查：

　　*保持良好的生活习惯

　　肝硬化和肝癌多见于男性，这除了男性的乙肝病毒感染率明显高于女性外，男性酗酒现象较女性突出，是另一个重要原因。乙肝病人必须绝对忌酒，即使是含有酒精的饮料，也都不能饮用。

　　乙肝病人的饮食应以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，不要进食霉变的食物，如霉变的花生、大豆和谷物等。霉变的食物含有大量的黄曲霉素，与肝癌和食道癌明确相关。

　　*定期接受检查

　　慢性乙肝病毒感染者无论有无临床症状都应定期接受检查。如果肝功能持续正常，可每隔半年到1年检查一次，检查项目包括肝功能和B超。