中医辨证治疗肝病胁痛

　　胁痛是肝病最常见的症状之一，中医认为，肝的经络分布于两胁，所以肝脏疾病常常会引起胁痛，在肝病的治疗过程中，由于湿热的盛衰、肝胆功能与器质性损害的程度不同，临床表现与治疗方法也不尽相同。因而对于肝病引起的胁痛的治疗，仍要根据患者的整体情况，结合其它症候进行辨证施治，并非单纯止痛。

　　我们根据肝病患者胁痛的不同实质进行辨证，体会如下：

　　湿热瘀阻肝胆而致胁痛。湿热互结，瘀阻肝胆，肝络淤塞不通则痛。这种原因引起的胁痛的特点是：以胀痛为主，触痛明显，兼见胸胁胀闷、恶心、厌油、纳差、胀痛，尿黄少，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

　　对这种胁痛的治疗，要以清利湿热、舒肝止痛为主。常用的药物有：茵陈、酒胆草、酒黄芪、青黛、金钱草等。

　　肝气郁结，气滞阻络而致胁痛。肝气郁结，失于条达，气滞阻络，不通则痛。这种胁痛的特点是：两胁串痛没有定处，时痛时止，多因情绪郁怒、急躁而疼痛加重。多数患者伴有胸脘胀闷、食欲不振、烦躁易怒、苔白、脉缓等症状。

　　对于这种原因引起的胁痛，在治疗上，要舒肝解郁、理气止痛。常用的药物是醋柴胡、香附、青皮、木瓜、生赭石、川楝子等。

　　肝郁血滞，瘀血而致胁痛。 肝郁气滞则血行缓慢，瘀血凝聚或成痞块、癥积，阻塞血络而致痛。这种疼痛的性质为痛有定处，且为刺痛，按之痞块肿硬，伴有脘胀，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩等证。

　　对这种原因引起的胁痛，治疗方法上应以舒气活血、化瘀止痛。常用的药物有泽兰、坤草、红花、川芎、延胡索、王不留行等。

　　湿热凝痰，络阻而致胁痛。湿热凝聚成痰，痰阻血络、结块，日久凝缩坚硬，气机不得通畅以致胁痛。

　　对这种原因引起的胁痛，治疗上应以活血化瘀、软坚通络而止血为原则。常用的药物有：郁金、桃仁、鸡内金、牡蛎、鳖甲、酒地龙等。

　　肝阴不足，血虚而导致胁痛。湿热久羁，肝肾阴耗，精血亏损，血虚不能养肝，血虚血滞，血行留涩络脉受阻而作痛。疼痛的特点是：胁痛隐隐，喜按，过劳后疼痛加重，常伴有面色苍白、乏力，失眠多梦，头晕咽干、烦急易怒，腰酸、舌质淡、脉细。

　　对这种原因引起的胁痛应以养血柔肝、缓急止痛为主。常用的药物有：当归、白芍、何首乌、女贞子等。