乙肝治疗线路图是最早的优化治疗概念

　　尽管现在乙型肝炎治疗有了很多的药物和治疗方法，但总体上某一个药物或者某一种方法还不能达到让所有病人达到满意的治疗效果，可能对现在的药物进行适当的组合和调整才能使疗效更好。

　　优化治疗一个很重要的理论根据，就是病人治疗前的状态（基线状况）和治疗疗效有关，治疗一段时间之后的应答情况跟长期治疗的疗效有关，所以临床上根据基线状态和早期治疗的应答来对治疗方案进行调整，使疗效提高，这样的治疗就是优化治疗。

　　优化治疗最早是根据替比夫定治疗慢性乙型肝炎全球的临床实验结果提出来的，这个临床实验设计了两年时间，研究发现治疗24周的时候，病人应答的情况跟两年的疗效是有关的，如果治疗24周时病毒下降很好，两年的疗效就很好，即病毒的控制很好、e抗原血清转换率比较高、耐药发生率比较低。因此早期疗效对于判断后面的治疗方法是否继续，是否需要调整是有帮助的。另外，比较病人治疗前的基线状况，发现病毒载量和ALT的水平也与长期治疗疗效相关。根据这个研究结果，美国教授当时提出来了最早的优化治疗概念，用了一个很通俗的词，称作“路线图”。